جراحة العمود الفقري هي جراحة في العمود الفقري عادة يهدف الى التغلب على الألم العمود الفقري أو العودة.يعتمد نوع جراحة العمود الفقري التي يتم إجراؤها على نوع المرض الذي يعاني منه المريض.
يتكون العمود الفقري من 33 فقرة ، مع فصل 24 فقرة واحدة تلو الأخرى ، والتي تشكل العمود الفقري من أعلى إلى أسفل. بين كل عمود فقري ، توجد وسادات غضروفية تسمى الأقراص الفقرية. يوجد في منتصف كل فقرة ثقب ، بحيث يكون بين الثقوب الواحدة مع الأخرى قناة مليئة بالأعصاب الشوكية على طول العمود الفقري.
جراحة العمود الفقري هي إجراء طبي يتم إجراؤه عادةً بعد فشل العلاجات الأخرى في تخفيف آلام العمود الفقري. بالإضافة إلى تخفيف الألم ، يمكن لجراحة العمود الفقري أيضًا علاج الشكاوى التي تحدث في أحد الذراعين أو الساقين أو كليهما ، والتي تنتج عن اضطرابات الحبل الشوكي. تشمل طرق العلاج التي يمكن التوصية بها للأشخاص المصابين بأمراض الحبل الشوكي قبل الجراحة ما يلي:
- استراحة
- إدارة المخدرات
- العلاج الطبيعي
- يستخدم الأقواس أو الدعم
إذا لم تكن طرق العلاج هذه فعالة في تخفيف آلام العمود الفقري ، يُنصح المرضى الجدد بالخضوع لعملية جراحية في العمود الفقري. يعتمد نوع جراحة العمود الفقري التي يتم إجراؤها على نوع المرض الذي يعاني منه المريض.
أنواع جراحة العمود الفقري
بناءً على هذه التقنية ، هناك العديد من أنواع جراحة العمود الفقري. ومع ذلك ، بشكل عام ، يمكن تقسيم جراحة العمود الفقري إلى نوعين ، وهما جراحة تخفيف الضغط وجراحة التثبيت. تهدف كل من جراحة تخفيف الضغط وجراحة التثبيت إلى تخفيف الألم والشلل الناتج عن اضطرابات النخاع الشوكي.
تهدف جراحة تخفيف الضغط إلى تخفيف الألم الناتج عن اضطرابات الحبل الشوكي عن طريق إزالة جزء العمود الفقري الذي يضغط على الحبل الشوكي. بينما تهدف جراحة التثبيت إلى تخفيف الألم عن طريق تثبيت موضع العمود الفقري لمنع عودة الضغط على الحبل الشوكي. إذا لزم الأمر ، يمكن إجراء عمليات تخفيف الضغط والاستقرار في وقت واحد في إجراء جراحي واحد.
جراحة العمود الفقري التي تستخدم تقنيات تخفيف الضغط ، بما في ذلك:
- بضع الصفيحة الفقرية.يهدف هذا الإجراء إلى تقليل الضغط على النخاع الشوكي عن طريق قطع جزء من الصفيحة ، وهي الجزء الخلفي من العمود الفقري ، بحيث يمكن تخفيف الضغط على الحبل الشوكي.
- استئصال الصفيحة الفقرية.تقريبًا مثل بضع الصفيحة الفقرية ، ولكن في استئصال الصفيحة الفقرية ، ستتم إزالة الصفيحة الشوكية بالكامل. يمكن أن يساعد استئصال الصفيحة الفقرية في تقليل الالتهاب الناجم عن الضغط على الحبل الشوكي ، على الرغم من أنه لا يشعر به فورًا بعد الإجراء.
- استئصال القرص.يهدف هذا الإجراء إلى تخفيف الضغط على الحبل الشوكي بسبب الشكل غير الطبيعي للقرص الفقري والفتق أو النتوء (فتق النواة اللبية). يتم استئصال القرص عن طريق قطع القرص الفقري ، لذلك هناك مساحة أكبر للحبل الشوكي وسيتم تقليل الضغط على العصب من تلقاء نفسه. يمكن الجمع بين استئصال القرص واستئصال الصفيحة الفقرية للحصول على أفضل النتائج.
جراحة العمود الفقري التي تستخدم تقنيات التثبيت ، بما في ذلك:
- الالتحام الشوكي. يتم هذا الإجراء عن طريق تعديل ترتيب العمود الفقري ، ثم ضم الفقرات التي تم فصلها بالفعل ، لمنع الحركة التي يمكن أن تسبب ضغطًا على الحبل الشوكي. يمكن أيضًا إجراء اندماج العمود الفقري بعد جراحة تخفيف الضغط لمنع الضغط الخلفي على أعصاب العمود الفقري.
- رأب العمود الفقري.يتم إجراء هذا الإجراء عن طريق حقن مادة تشبه الأسمنت في جزء العمود الفقري المكسور. إن حقن هذه المادة الشبيهة بالأسمنت هو جعل العمود الفقري أكثر استقرارًا واستعادة شكل العمود الفقري إلى شكله الأصلي.
- كيبوبلاستي.تمامًا مثل رأب العمود الفقري ، يتم إجراء تقويم الحدبة أيضًا عن طريق حقن الأسمنت في الجزء المكسور من العمود الفقري. ومع ذلك ، قبل حقن الأسمنت ، سيتم توسيع الجزء الذي به كسر في العمود الفقري ببالون خاص.
مؤشرات لجراحة العمود الفقري
جراحة العمود الفقري ليست في الغالب إجراء طبي طارئ. ومع ذلك ، يجب عليك استشارة طبيب العظام أو جراح الأعصاب على الفور للتخطيط لما إذا كنت بحاجة إلى الجراحة ، في حالة حدوث أي مما يلي:
- ألم لا يهدأ أو يزداد سوءًا بعد أسبوعين.
- تصلب أو وخز في الذراعين أو الساقين.
- - ضعف وفقدان الحركة في الذراعين أو الساقين.
- حمى.
يمكن أن تكون هذه الأعراض علامة على مرض يتطلب جراحة العمود الفقري ، مثل:
- تضيق العمود الفقري.
- اعتلال النخاع أو اضطرابات النخاع الشوكي.
- تلف أو إزاحة العمود الفقري.
- أورام العظام أو النخاع الشوكي.
- إصابة العمود الفقري أو النخاع الشوكي.
- تحول أو ترقق وسائد العمود الفقري.
تحذير من جراحة العمود الفقري
لا يمكن لجميع المصابين بمرض الحبل الشوكي الخضوع لجراحة العمود الفقري. بالإضافة إلى ذلك ، لكل تقنية جراحة العمود الفقري متطلبات مختلفة.
بشكل عام ، لا توجد شروط مطلقة تمنع الشخص من إجراء جراحة تخفيف الضغط. ومع ذلك ، يجب تجنب جراحة تخفيف الضغط على العمود الفقري إذا كان المريض:
- مصابة بحداب.
- لا يزالون أطفال.
- لم تخضع للعلاج غير الجراحي على أكمل وجه.
أما بالنسبة لجراحة تثبيت العمود الفقري ، فيجب إجراؤها بحذر شديد إذا كان هناك:
- هشاشة العظام.
- إصابة شديدة بالطبقة الواقية للنخاع الشوكي (فوق الجافية).
- الأورام الخبيثة خاصة العمود الفقري.
- كسر في العمود الفقري.
- عدوى.
التحضير لجراحة العمود الفقري
قبل إجراء جراحة العمود الفقري ، يخضع المريض لفحص طبي عام للتأكد من استعداده للجراحة. يجب على المريض إخطار الطبيب المختص:
- الأدوية التي تتناولها حاليًا ، بما في ذلك الفيتامينات والمكملات والأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية.
- - المعاناة من الحساسية تجاه الأدوية ، خاصة الحساسية للمخدرات.
- حامل أو تخططين للحمل.
قبل أيام قليلة من إجراء الجراحة ، سيُطلب من المريض التوقف عن التدخين والتوقف عن تناول أدوية تسييل الدم. يجب على المريض أيضًا الصيام لعدة ساعات قبل بدء العملية. إذا كان لدى المريض شعر كثيف حول منطقة الجراحة ، فسيتم حلقه أولاً. سيخضع المرضى أيضًا لفحوصات إضافية قبل الخضوع لعملية جراحية ، مثل اختبارات الدم أو الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي لتوفير معلومات إضافية بشأن حالة العمود الفقري الذي سيخضع لعملية جراحية.
إجراء جراحة العمود الفقري
سيطلب من المريض ارتداء ملابس خاصة للجراحة وخلع أي مجوهرات يرتديها ، ثم يتم نقله إلى غرفة العمليات. بعد ذلك يتم إعطاء المريض تخديرًا عامًا حتى لا يكون واعيًا أثناء جراحة العمود الفقري ، ويتم وضعه وفقًا لنوع الجراحة ، وعادة ما يكون وجهه لأسفل.
عندما يكون المريض فاقدًا للوعي ، سيبدأ الطبيب بعمل شق أو شق في الجلد في منطقة العمود الفقري ليتم إجراء العملية عليه. يمكن عمل شقوق في الرقبة أو أعلى الظهر أو أسفل الظهر أو منطقة البطن بحيث يمكن تشغيل العمود الفقري من الأمام. يمكن أن يختلف حجم الشق حسب الحاجة.
بعد اكتمال الشق ، سيقوم الطبيب بعد ذلك بإجراء تخفيف الضغط أو تثبيت العمود الفقري. في جراحة تخفيف الضغط ، يقوم الطبيب بإزالة جزء العمود الفقري المسبب للضغط على الحبل الشوكي. يمكن للطبيب إزالة الجزء الشوكي (الفقرات) أو الجزء الشوكي الذي يسبب الضغط على الأعصاب. أثناء جراحة تخفيف الضغط ، يمكن للأطباء أيضًا تصحيح موضع الأعصاب الشوكية المضغوطة عن طريق ضبط الألياف العصبية للعودة إلى حيز الحبل الشوكي. غالبًا ما لا تتم إزالة ضمادات العمود الفقري والعمود الفقري المستهدفة لجراحة تخفيف الضغط تمامًا ، ولكن يتم إزالتها فقط حيث يتم ضغط العصب.
أثناء إجراء جراحة التثبيت ، بعد إجراء شق ، سيقوم الطبيب بتركيب جهاز موازنة العمود الفقري في كل جزء من أجزاء العمود الفقري التي تم تحريكها. عادة ما تكون هذه الأداة مصنوعة من معدن خاص يتم تثبيته باستخدام براغي مباشرة في العمود الفقري.
بعد ذلك ، يمكن للطبيب إضافة طعم عظمي إلى ذلك الجزء من العمود الفقري لتسريع اندماج أو اتحاد أجزاء العمود الفقري التي تخضع للاستقرار. يمكن أخذ هذه الطعوم العظمية من جسم المريض نفسه أو من المتبرع. ومع ذلك ، في المرضى الذين خضعوا لجراحة تخفيف الضغط والاستقرار في وقت واحد ، يمكن استخدام العظم الذي تمت إزالته في إجراء تخفيف الضغط كطعم أثناء عملية التثبيت. في بعض الحالات ، يمكن استبدال الطعوم العظمية بمواد اصطناعية بحيث يمكن أن يعمل الاتحاد بين الفقرات بشكل أسرع.
بعد اكتمال العملية الجراحية بأكملها ، يقوم الطبيب بعد ذلك بإغلاق المنطقة الجراحية باستخدام الغرز. سيتم أيضًا تغطية المنطقة الجراحية بضمادة معقمة لمنع العدوى. سيتم نقل المريض بعد ذلك إلى غرفة العلاج للمكوث في المستشفى والشفاء بعد الجراحة.
بعد جراحة العمود الفقري
سيبقى المرضى بشكل عام في المستشفى لمدة 2-3 أيام. خلال فترة العلاج والشفاء ، قد يشعر المريض بالألم وعدم الراحة في منطقة الجراحة. يمكن للأطباء إعطاء مسكنات الألم أثناء العلاج في المستشفى والعيادات الخارجية. خلال فترة التعافي ، سواء في المستشفى أو في المنزل ، يتم تشجيع المرضى على ممارسة التنقل أو الحركة عن طريق المشي.
بشكل عام ، تبلغ فترة التعافي الإجمالية للمرضى الذين يخضعون لجراحة العمود الفقري حوالي 6 أسابيع. ومع ذلك ، فإن طول فترة التعافي هذه يعتمد على مدى شدة الألم ومدى تعقيد جراحة العمود الفقري التي يتم إجراؤها. بالإضافة إلى الشعور بالألم ، يمكن للمرضى أيضًا أن يشعروا بألم وتيبس في الظهر أثناء الجراحة. لتدريب الجسم على القيام بالنشاط البدني مرة أخرى بعد فترة الشفاء ، سيتم مساعدة المريض بالعلاج الطبيعي.
يمكن للخيوط التي يتم إجراؤها أثناء الجراحة استخدام خيوط الخياطة التي يمكن دمجها أو التي لا يمكن دمجها مع أنسجة الجسم. عند استخدام الغرز غير المتصلة بالجسم ، يقوم الطبيب بإزالة الغرز بعد إغلاق الجرح الجراحي. سيقوم الأطباء أيضًا بجدولة فحوصات منتظمة للمرضى لمراقبة عملية التعافي أثناء رعاية المرضى الخارجيين.
يجب على المرضى الاتصال بطبيبهم على الفور إذا ظهرت عليهم أعراض العدوى ، مثل:
- تصريف السوائل من الجرح الجراحي.
- حمى.
- يرتجف.
- احمرار أو تورم أو تصلب الأنسجة في موقع الجراحة.
خطر حدوث مضاعفات جراحة العمود الفقري
تشمل المضاعفات التي يمكن أن تحدث بعد جراحة العمود الفقري ما يلي:
- عدوى.
- نزيف.
- جلطة دموية أو خثرة.
- ألم في منطقة العظم التي تمت إزالتها من أجل طعم عظمي.
- تلف الأوعية الدموية أو الأعصاب بالقرب من مكان الجراحة.
- الجروح الجراحية التي يصعب التئامها.
- عودة ظهور الألم في العمود الفقري بعد الخضوع لعملية جراحية.
- حدوث تمزق في الغشاء الواقي للنخاع الشوكي مما يسبب تسرب السائل النخاعي والنخاع الشوكي.
- يشعر الوجه بصلابة واضطرابات بصرية.
- شلل.
