الصحة

ورم برولاكتيني - الأعراض والأسباب والعلاج

الورم البرولاكتيني هو ظهور ورم حميد في الدماغ ، على وجه التحديد في الغدة النخامية (الغدة النخامية).الغدة النخامية) ، الذي يسبب زيادة إفراز هرمون البرولاكتين. يمكن أن تسبب هذه الحالة مشاكل في الخصوبة لدى كل من الرجال والنساء.

يحدث الورم البرولاكتيني عندما تنمو بعض الخلايا في الغدة النخامية وتتطور بشكل مفرط ، مما يؤدي إلى تكوين ورم. سيؤدي نمو هذا الورم إلى تقليل إنتاج الهرمونات الجنسية (هرمون التستوستيرون عند الرجال والإستروجين عند النساء). 

بناءً على الحجم ، تنقسم أورام البرولاكتين إلى ثلاثة أنواع ، وهي: ورم ميكروبرولاكتيني (أقل من 10 مم) ، ورم ماكروبولاكتيني (أكثر من 10 ملم) ، و عملاق برولاط مinoma (أكثر من 4 سم).

أعراض الورم البرولاكتيني

يمكن أن تحدث الأورام البرولاكتينية بدون أعراض. تظهر أعراض جديدة إذا كان مستوى هرمون البرولاكتين في الدم مفرطًا أو كان هناك ضغط على الأنسجة المحيطة بالورم. تشمل الأعراض الشائعة ما يلي:

  • صداع الراس
  • استفراغ و غثيان
  • تعب
  • ألم أو ضغط في منطقة الوجه
  • ضعف البصر
  • رائحة مزعجة
  • تصبح العظام هشة
  • انخفاض الدافع الجنسي
  • مشاكل الخصوبة

بالإضافة إلى الأعراض العامة المذكورة أعلاه ، هناك أيضًا أعراض محددة للورم البرولاكتيني يشعر بها الرجال أو النساء. تشمل أعراض الورم البرولاكتيني عند النساء ما يلي:

  • ألم أثناء الجماع بسبب جفاف المهبل
  • الحيض غير المنتظم
  • إنتاج الحليب عند عدم الرضاعة
  • يحدث حب الشباب والشعرانية

تميل علامات الورم البرولاكتيني إلى أن تُلاحظ بسرعة أكبر عند النساء ، على سبيل المثال عندما يلاحظ المريض تغيرًا في نمط الدورة الشهرية. لهذا السبب ، تكون الأورام البرولاكتينية عند النساء أكثر قابلية للاكتشاف عندما تكون صغيرة.

على عكس النساء ، غالبًا ما يدرك الرجال ظهور ورم البرولاكتين فقط عندما ينمو الورم. بعض أعراض الورم البرولاكتيني لدى الرجال هي:

  • اضطرابات الانتصاب
  • قلة نمو شعر الوجه والجسم
  • تضخم الثدي (التثدي)

يمكن أيضًا أن يعاني الأطفال والمراهقون من هذا المرض. تشمل الأعراض توقف نمو الطفل وتأخر البلوغ.

متى تذهب الى الطبيب

إذا شعرت بأعراض الورم البرولاكتيني كما هو مذكور أعلاه ، فقم بإجراء فحص فوري للطبيب لتحديد السبب.

يمكن أن تسبب الأورام البرولاكتينية مضاعفات الحمل. لذلك ، إجراء فحوصات الحمل الروتينية لمتابعة صحة الأم والجنين أثناء الحمل ، ومنع حدوث مضاعفات.

فيما يلي جدول موصى به لفحوصات ما قبل الولادة:

  • مرة واحدة في الشهر قبل الأسبوع الثامن والعشرين.
  • كل أسبوعين في عمر 28-35 أسبوعًا.
  • مرة واحدة في الأسبوع في الأسبوع 36 وحتى التسليم.

يلزم إجراء المزيد من الفحوصات الروتينية إذا كنت تعانين من ظروف صحية خاصة أو تعرضت لمضاعفات في حمل سابق.

أسباب الورم البرولاكتيني

لا يعرف السبب الدقيق لورم البرولاكتين. تنشأ معظم حالات الورم البرولاكتيني تلقائيًا ، دون أي حالة أساسية محددة. هناك العديد من العوامل التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بالورم البرولاكتيني. وتشمل هذه العوامل العمر والجنس وتحديداً لدى النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 20 و 34 عاماً ، فضلاً عن المعاناة من أمراض وراثية وراثية وهي: أورام الغدد الصماء المتعددة النوع 1 (MEN 1).

أسباب زيادة هرمونات البرولاكتين غير ورم البرولاكتين

بالإضافة إلى الورم البرولاكتيني ، هناك العديد من الحالات الأخرى التي يمكن أن تسبب أيضًا إنتاجًا مفرطًا لهرمون البرولاكتين ، بما في ذلك:

  • الآثار الجانبية للأدوية ، مثل الأدوية المضادة للذهان ، وأدوية ارتفاع ضغط الدم ، وأدوية الألم ، وأدوية الغثيان والقيء.
  • تهيج وإصابة في الصدر.
  • الهربس النطاقي في منطقة الصدر.
  • الحمل والرضاعة.
  • ظهور نوع من الورم في الغدة النخامية.
  • خمول الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية).
  • مرض الكلى.

تشخيص الورم البرولاكتيني

في تشخيص الورم البرولاكتيني ، سيتتبع الطبيب أعراض المريض وتاريخه الطبي ، بالإضافة إلى إجراء الفحص البدني. لتأكيد التشخيص ، سيقوم الطبيب أيضًا بإجراء العديد من الفحوصات الداعمة ، والتي تشمل:

  • فحص العين لمعرفة ما إذا كان الورم الذي ينمو في الغدة النخامية يسبب مشاكل في الرؤية أم لا.
  • مسح الدماغ ، للحصول على صورة واضحة عن حالة الدماغ ، وكذلك حجم وموقع الورم في الغدة النخامية.
  • اختبارات الدم ، لقياس مستويات البرولاكتين والهرمونات الأخرى التي تتحكم فيها الغدة النخامية.

إذا لزم الأمر ، سينصح الطبيب المريض بالخضوع لفحص متابعة مع أخصائي الغدد الصماء.

علاج الورم البرولاكتيني

يهدف علاج الورم البرولاكتيني إلى استعادة مستويات البرولاكتين ووظيفة الغدة النخامية إلى الظروف الطبيعية ، وتقليل حجم الورم ، وتخفيف الأعراض الناتجة عن الضغط الناتج عن الورم ، مثل الصداع والاضطرابات البصرية ، وتحسين نوعية حياة المريض.

إذا لم يكن الورم في الغدة النخامية كبيرًا جدًا ولا تتداخل الأعراض التي ظهرت مع الأنشطة اليومية ، فإن العلاج يكون كافيًا من خلال المراقبة الدقيقة من خلال اختبارات الدم والفحوصات إذا لزم الأمر.

لعلاج الأورام الكبيرة ، هناك عدة أنواع من العلاج يمكن القيام بها ، بما في ذلك:

المخدرات

في كثير من الحالات ، المخدرات ناهضات الدوبامين، مثل بروموكريبتين ، فعالة جدًا في علاج أورام البرولاكتين. المخدرات ناهضات الدوبامين سيعمل على تطبيع وظيفة الغدة النخامية في إنتاج البرولاكتين وتقليل حجم الورم.

عملية

يمكن أيضًا إجراء الإجراءات الجراحية كبديل إذا كان العلاج بالأدوية ناهضات الدوبامين فشل في علاج ورم البرولاكتين. هناك نوعان من الجراحة المستخدمة لعلاج الورم البرولاكتيني ، وهما:

  • عملية رransphenoidal

    تتم هذه الجراحة للوصول إلى الغدة النخامية من خلال العظم الوتدي. يقوم الطبيب بعمل شق صغير على الأسنان الأمامية أو من خلال فتحتي الأنف.

  • عملية رعبر الجمجمة

    يتم إجراء هذه العملية إذا كان الورم كبيرًا وانتشر إلى أنسجة المخ. سيصل الطبيب إلى الغدة النخامية من خلال عظم الجمجمة.

العلاج الإشعاعي

إذا كان استخدام الأدوية غير قادر على تخفيف الورم البرولاكتيني ولم تكن الجراحة ممكنة ، فسوف ينصح الطبيب المريض بالخضوع للعلاج الإشعاعي أو العلاج الإشعاعي لإزالة الورم.

علاج ورم البرولاكتين في الحمل

إذا كانت تعاني من ورم البرولاكتين تخطط للحمل ، فمن المستحسن استشارة الطبيب أولاً. عندما يتم اختبار الحمل إيجابية للمريضة ، ينصح الطبيب بوقف جميع الأدوية لمنع الآثار الجانبية على الجنين.

أثناء الحمل ، تزداد مستويات البرولاكتين في الدم تلقائيًا بحيث يمكن للثدي إنتاج الحليب بعد الولادة. نتيجة لهذه الزيادة ، سيزداد حجم الغدة النخامية أيضًا ، وكذلك أورام البرولاكتين ، خاصة إذا كان الورم كبيرًا بدرجة كافية.

يمكن أن يؤدي تضخم حجم الورم إلى ظهور أعراض ، مثل الصداع والاضطرابات البصرية. في حالة ظهور هذه الأعراض ، سينصح الطبيب بالعودة إلى استخدام الأدوية لتخفيف الأعراض ومنع حدوث مضاعفات من الورم البرولاكتيني.

بعد الولادة ، إذا كان الورم البرولاكتيني صغيرًا ، يمكن للأم أن ترضع بشكل طبيعي. ومع ذلك ، إذا كان الورم البرولاكتيني كبيرًا بدرجة كافية ، فمن المستحسن استشارة طبيب الغدد الصماء قبل إرضاع الطفل للتأكد من سلامته.

مضاعفات الورم البرولاكتيني

يمكن أن يسبب الورم البرولاكتيني العديد من المشاكل الصحية الأخرى ، وهي:

  • هشاشة العظام

    مستويات البرولاكتين العالية تمنع إنتاج هرموني الإستروجين والتستوستيرون. يؤثر هذا أيضًا على كثافة العظام ويزيد من خطر الإصابة بفقدان العظام أو هشاشة العظام.

  • اضطرابات بصرية

    إذا تُركت دون علاج ، يمكن أن تستمر أورام البرولاكتين في النمو والتضخم للضغط على الأعصاب في العين وتسبب مشاكل في الرؤية.

  • قصور الغدة النخامية

    يمكن أن يتداخل نمو الورم البرولاكتيني مع وظيفة الغدة النخامية في إنتاج عدد من الهرمونات الأخرى التي تلعب دورًا في التحكم في النمو وضغط الدم والتمثيل الغذائي والتكاثر. تُعرف هذه الحالة باسم قصور الغدة النخامية.

  • اضطرابات الحمل

    أثناء الحمل ، تفرز النساء المزيد من هرمون الإستروجين. في المرضى الذين يعانون من ورم البرولاكتين ، يمكن أن يؤدي الإنتاج المفرط لهرمون الاستروجين إلى تطور الورم.

منع الورم البرولاكتيني

نظرًا لأن السبب الدقيق للورم البرولاكتيني غير معروف ، فمن الصعب منع حدوث هذه الحالة. الوقاية التي يمكن القيام بها هي منع حدوث مضاعفات بسبب الورم البرولاكتيني.

إذا كنت تعاني من أعراض الورم البرولاكتيني كما هو مذكور أعلاه أو كنت معرضًا لخطر الإصابة بورم برولاكتيني ، فقم بإجراء فحص للطبيب لمعرفة السبب والحصول على العلاج المناسب.