زرع العظام أو الترقيع العظمي هو إجراء طبي يتم إجراؤه عن طريق ملء الجزء التالف من العظم بعظم جديد أو استبدال العظام. تهدف الطعوم العظمية إلى إصلاح العظام التالفة وإعادة تشكيلها.
يتكون العظم من خلايا تلعب دورًا مهمًا في الحفاظ على سلامة شكل العظام. عندما ينكسر العظم ، تنمو الخلايا العظمية لإصلاح وتنمو العظام المفقودة. ومع ذلك ، إذا كان تلف العظام شديدًا بدرجة كافية ، فسيلزم إجراء طعم عظمي حتى يتمكن العظم من التعافي تمامًا.
عند إجراء ترقيع عظمي ، سيستخدم طبيب العظام عظمة تأتي من داخل الجسم ، مثل الضلوع أو الحوض أو الرسغ (ترقيع عظمي). طعم ذاتي). أحيانًا تستخدم الطعوم العظمية أيضًا الأنسجة العظمية لشخص آخر أو متبرع allograft).
الأهداف ومؤشرات الكسب غير المشروع العظام
هناك العديد من الحالات التي تجعل الأطباء ينصحون المريض بالخضوع لعملية ترقيع عظمي ، وهي:
- الكسور التي لا تتحسن بالرغم من العلاج.
- الكسور التي تحدث في المفاصل.
- العظام التي تضررت نتيجة الإصابة ، مثل السقوط أو حادث سيارة أو دراجة نارية.
- عظام تالفة بسبب عدوى أو أمراض معينة ، مثل سرطان العظام أو تنخر العظم.
يتم إجراء الطعوم العظمية أيضًا لإعادة نمو الأنسجة العظمية حول الغرسة التي تم زرعها جراحيًا ، على سبيل المثال أثناء جراحة استبدال المفصل. في بعض الأحيان يتم إجراء عمليات التطعيم العظمي كجزء من جراحة العمود الفقري وجراحة الأسنان.
تحذير قبل طعم العظام
فيما يلي بعض الشروط التي يجب على المرضى إدراكها قبل الخضوع لعملية ترقيع العظام:
- حساسية من مواد التخدير.
- تتناول بعض الأدوية ، بما في ذلك المكملات أو العلاجات العشبية.
- لديك تاريخ من اضطرابات تخثر الدم.
- المعاناة من مرض السكري وأمراض المناعة الذاتية.
قبل الجراحة ، أخبر طبيبك إذا كان لديك أي من هذه الشروط.
تحضير قبل زراعة العظام
سيشرح الطبيب للمريض عن عملية زرع العظام التي سيتم إجراؤها وفوائدها والمضاعفات التي يمكن أن تحدث بعد العملية. سيقوم الطبيب أيضًا بإجراء فحص بدني شامل ، بما في ذلك ضغط الدم ومعدل ضربات القلب ودرجة حرارة الجسم.
بعد ذلك ، سيخضع المريض لفحوصات الدم للكشف عن الأمراض التي قد تؤثر على حالة المريض أثناء الجراحة وبعدها. يتم أيضًا إجراء اختبارات المسح ، مثل الأشعة السينية والتصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي حتى يعرف الأطباء حالة تلف العظام بالتفصيل.
قبل جراحة ترقيع العظام ، ينصح الطبيب المريض بما يلي:
- صيام 8 ساعات.
- الإقلاع عن التدخين.
- التوقف عن تناول الأدوية المسيلة للدم ، مثل الوارفارين أو الأسبرين ، لمنع النزيف الحاد أثناء الجراحة.
بالإضافة إلى ذلك ، سينصح الطبيب المريض بأن يكون برفقة أحد أفراد الأسرة أو أحد الأقارب أثناء العملية وبعدها ، وكذلك نقل المريض إلى المنزل. يجب القيام بذلك لأن إجراء التطعيم العظمي سيحد من قدرة المريض على الحركة ، لذلك يجب أن يرافقهم دائمًا.
إجراء زرع العظام
يعتمد طول عملية زرع العظم على حالة الكسر ونوع الطعم العظمي المستخدم وحالة المريض العامة.
فيما يلي خطوات إجراء جراحة ترقيع العظام:
- سوف يستلقي المريض على طاولة العمليات.
- سيقوم الطبيب بتركيب أنبوب وريدي يستخدم لتوصيل أدوية التخدير والسوائل الطبية الأخرى.
- يقوم طبيب التخدير بإعطاء تخدير عام أو تخدير عام حتى ينام المريض أثناء العملية. يقوم الطبيب بمراقبة معدل ضربات قلب المريض وضغط الدم.
- إذا تم أخذ طعم عظمي من جزء من جسم المريض (طعم ذاتي) ، ثم يقوم طبيب العظام بإجراء إضافي لأخذ أنسجة العظام من جسم المريض أولاً.
- سيقوم الطبيب بتشكيل العظم المراد تطعيمه وفقًا للجزء المتضرر من العظم.
- بعد تنظيف المنطقة الجراحية ، يقوم الطبيب بعمل شق حول العظم المكسور أو التالف.
- سيقوم الطبيب بإدخال عظام جديدة أو استبدال عظام بين العظمتين المكسورتين. في بعض الحالات ، يستخدم الأطباء أقلامًا خاصة لمنع العظام من الحركة والنمو بشكل صحيح.
- بعد اكتمال التطعيم العظمي ، يقوم الطبيب بخياطة وإغلاق الجرح الجراحي. يلقي أو جبيرة يستخدم عادة لدعم العظام خلال فترة الشفاء.
اعمال صيانة بعد زراعة العظام
بعد الخضوع لعملية ترقيع عظمي ، سيتم وضع المريض في غرفة الإنعاش وإدخاله إلى المستشفى لعدة أيام. سيقوم الطبيب بمراقبة ضغط دم المريض ومعدل ضربات القلب ، وكذلك إدارة مسكنات الألم ومخففات الدم لمنع تجلط الدم بعد الجراحة.
خلال فترة الشفاء ، سيقوم الطبيب بانتظام بمراقبة حالة العظام بالأشعة السينية وإزالة غرز الجرح لمدة أسبوع على الأقل بعد الجراحة. يسمح للمريض بالعودة إلى المنزل بعد التأكد من استقرار حالة المريض.
سيصف الطبيب الدواء ويعطي تعليمات حول ما يمكن أن يفعله المريض أثناء التعافي في المنزل. بعض الأشياء التي يمكن القيام بها هي:
- احصل على قسط وافر من الراحة ولا تتحرك كثيرًا.
- تأكد من أن منطقة الجراحة نظيفة وجافة. يجب تغيير الضمادة بانتظام حسب تعليمات الطبيب أو الممرضة.
- استخدم الكمادات الباردة لمنع الالتهاب. بالإضافة إلى ذلك ، ضع الساق أو الذراع التي خضعت للجراحة أعلى من مستوى القلب عند الاستلقاء لمنع خطر حدوث جلطات
- تناول الأطعمة والمشروبات التي تحتوي على نسبة عالية من الكالسيوم وفيتامين د ، مثل الحليب أو الجبن أو الزبادي.
- تحقق بانتظام مع طبيب العظام لمراقبة عملية التئام العظام.
هناك عدة أمور لا ينبغي القيام بها أثناء خضوع المريض لعملية التعافي في المنزل ، ومنها:
- التدخين ، لأنه يمكن أن يثبط عملية التئام العظام.
- ممارسة التمارين الشاقة ، مثل الجري لمسافات طويلة ، لأكثر من ستة أشهر.
يُنصح المرضى أيضًا بالخضوع للعلاج الطبيعي لاستعادة القوة والمرونة لعضلات أجزاء الجسم التي تخضع لعملية ترقيع العظام. يجب على المرضى الاتصال بطبيبهم على الفور إذا كان لديهم ارتفاع في درجة الحرارة ، وألم لا يمكن تخفيفه عن طريق المسكنات ، وتورم الجرح الجراحي.
يعتمد طول فترة الشفاء على حالة الكسر وعمرك وحجم الترقيع العظمي. ومع ذلك ، يستغرق المرضى بشكل عام من أسبوعين إلى أكثر من عام للتعافي التام والعودة إلى الأنشطة الطبيعية.
خطر و مضاعفات ترقيع العظام
إجراءات زرع العظام آمنة بشكل عام. ولكن مثل أي إجراء جراحي ، فإن هذا الإجراء ينطوي على مخاطر التسبب في حدوث نزيف أو عدوى أو آثار جانبية من المخدر المستخدم ، مثل رد الفعل التحسسي. يمكن أن تحدث العديد من المضاعفات الأخرى أيضًا بعد خضوع المريض لعملية ترقيع العظام ، بما في ذلك:
- ألم مطول
- التهاب في منطقة العمليات
- إصابة العصب
- العجز الدائم
الطعوم العظمية معرضة أيضًا لخطر الفشل عندما يرفض العظم التالف الخلايا من العظم الجديد ، لذلك لا ينمو العظم ويتطور بشكل صحيح. يحدث هذا الرفض بشكل رئيسي في الطعوم العظمية allograft.
