داء الرشاشيات هو مرض معد تسببه الفطريات فطر الرشاشيات. يؤثر هذا المرض المعدي بشكل عام على الجهاز التنفسي, ولكن يمكن أن ينتشر أيضًا إلى أجزاء أخرى من الجسم ، مثل الجلد والعينين ،أو الدماغ.
عفن فطر الرشاشيات تعيش في التربة والأشجار والأرز والأوراق الجافة والسماد ومكيفات الهواء والسخانات أو الأماكن الرطبة. تلوث فطري فطر الرشاشيات وهو أكثر شيوعًا عند الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة.
أسباب داء الرشاشيات
داء الرشاشيات يسببه فطر فطر الرشاشيات الذي يتم استنشاقه في الجهاز التنفسي. من بين العديد من أنواع الفطر فطر الرشاشيات، غالبًا ما يحدث داء الرشاشيات أسبيرجيلوسدخان أو أ.دخان. هناك عدة عوامل يمكن أن تزيد من خطر إصابة الشخص بداء الرشاشيات ، وهي:
- لديك جهاز مناعة ضعيف بسبب فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز ، أو سرطان الدم ، أو استخدام الأدوية المثبطة للمناعة ، والكورتيكوستيرويدات ، والعلاج الكيميائي
- الخضوع لعملية زرع عضو أو زرع نخاع عظمي
- لديك مرض رئوي ، مثل الربو ، أو مرض الانسداد الرئوي المزمن ، أو السل (TB) ، أو الساركويد ، أو التليف الكيسي
أعراض داء الرشاشيات
في الأشخاص الأصحاء الذين يتمتعون بجهاز مناعي جيد ، استنشاق الفطر فطر الرشاشيات لن يسبب شكاوى وأعراض. ومع ذلك ، إذا كان الشخص يعاني من ضعف في جهاز المناعة أو لديه عوامل الخطر المذكورة سابقًا ، فاستنشقه فطر الرشاشيات سوف يسبب شكاوى وأعراض مختلفة.
تعتمد الأعراض والشكاوى التي تظهر على نوع العضو أو أنسجة الجسم التي تهاجمها الفطريات فطر الرشاشيات. فيما يلي أعراض وأنواع داء الرشاشيات التي تحدث غالبًا:
داء الرشاشيات القصبي الرئوي التحسسي (ABPA)
يعتبر ABPA أكثر شيوعًا عند الأشخاص المصابين بالربو أو التليف الكيسي. هذه الحالة هي رد فعل تحسسي بسبب التعرض للعفن فطر الرشاشيات. شكاوى مشابهة لأعراض الربو مثل الصفير وصعوبة التنفس وضيق التنفس والضعف.
داء الرشاشيات الرئوي المزمن (CPA)
يحدث هذا النوع من داء الرشاشيات عادةً عند الأشخاص المصابين بأمراض الرئة ، مثل السل أو مرض الانسداد الرئوي المزمن أو الساركويد. يتميز CPA عمومًا بفقدان الوزن والسعال أو السعال المصحوب بالدم والتعب وضيق التنفس. يمكن للأشخاص الذين يعانون من CPA أيضًا تجربة الورم الرشاشيات ، وهو عبارة عن ألياف فطرية تنمو وتشكل كرة عيش الغراب.
Invasلقد قمت الرشاش الرئويosis(IPA)
Invasلقد قمت الرشاش الرئويosis أو IPA يحدث عادةً في الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة ، على سبيل المثال في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، أو الأشخاص الذين يخضعون للعلاج الكيميائي ، أو الأشخاص الذين خضعوا لعملية زرع نخاع العظم.
IPA هو أخطر أنواع داء الرشاشيات. تحدث هذه الحالة عندما تنتشر العدوى إلى الجلد أو الكلى أو الرئتين أو الدماغ أو القلب. تعتمد أعراض هذا النوع من داء الرشاشيات على العضو المصاب. ومع ذلك ، بشكل عام ، فإن الأعراض هي كما يلي:
- حمى وقشعريرة
- نزيف السعال
- ألم صدر
- صعوبة في التنفس
- صداع الراس
متى تذهب الى الطبيب
استشر الطبيب إذا كنت تعاني من أعراض داء الرشاشيات أعلاه. الأشخاص المصابون بالربو أو التليف الكيسي يجب على أولئك الذين يعانون من مشاكل في الجهاز التنفسي مراجعة الطبيب على الفور لتلقي العلاج.
إذا كان لديك جهاز مناعي ضعيف ، ثم لديك حمى وسعال مصحوب بالدم وضيق في التنفس ، اذهب إلى غرفة الطوارئ فورًا للحصول على المساعدة. قد تكون مصابًا بداء الرشاشيات الغازي ، لذا يجب معالجته بسرعة.
تشخيص داء الرشاشيات
يسأل الطبيب شكوى المريض وتاريخه الطبي ، ثم يقوم بفحص جسدي لسماع أصوات تنفس المريض. بهذه الطريقة ، يمكن للطبيب اكتشاف ما إذا كان هناك اضطراب في مجرى الهواء للمريض.
يصعب تشخيص داء الرشاشيات ، لذلك من الضروري إجراء تحقيقات لتحديد السبب. تشمل فحوصات المتابعة ما يلي:
- المسح بالأشعة السينية أو الأشعة المقطعية ، لمعرفة وجود الكرات الفطرية (ورم الرشاشيات) ، أثناء البحث عن علامات الإصابة في الرئتين
- اختبار البلغم للتحقق من وجوده أسبيرجيلوس أو الكائنات الدقيقة الأخرى التي يمكن أن تسبب العدوى
- فحص الدم ، لقياس مستويات الأجسام المضادة في الدم كمؤشر لرد فعل تحسسي وللكشف عن علامات العدوى
- تنظير القصبات ، لفحص حالة الرئتين وكذلك أخذ عينات الأنسجة (خزعة) لمزيد من التحقيق
علاج داء الرشاشيات
يختلف علاج داء الرشاشيات ، اعتمادًا على شدة ونوع داء الرشاشيات الذي يعاني منه. بعض خطوات العلاج التي يمكن للأطباء اتخاذها هي:
- المراقبة ، لرصد حالة المرضى الذين يعانون من أعراض خفيفة أو المرضى الذين يعانون من داء الرشاشيات ورم الرشاشيات في الرئتين
- إعطاء الأدوية المضادة للفطريات ، مثل voriconazole أو amphotericin B ، خاصة للمرضى الذين يعانون من IPA و CPA
- إعطاء الكورتيكوستيرويدات والأدوية المضادة للفطريات لعدة أشهر لعلاج أعراض ABPA
- إعطاء أدوية الكورتيكوستيرويد عن طريق الفم للوقاية من الربو التليف الكيسي عانى المريض لم يسوء
- عملية الرفع ورم الرشاشيات من داخل الجسم ، وخاصة عندما ورم الرشاشيات يسبب نزيف في الرئتين
- الانصمام لوقف النزيف الناجم عن ورم الرشاشيات
مضاعفات داء الرشاشيات
إذا تركت دون علاج أو عولجت بعد فوات الأوان ، يمكن أن يسبب داء الرشاشيات مضاعفات مثل:
- عدوى جهازية أو تعفن الدم تنتشر بسرعة إلى أجزاء أخرى من الجسم ، مثل الدماغ والقلب والكلى
- نزيف حاد في الرئتين وخاصة عند مرضى ورم الرشاشيات وداء الرشاشيات الغازية
- انخماص
- يمكن أن يتفاقم الربو
- توسع القصبات والتليف الرئوي
الوقاية من داء الرشاشيات
يصعب الوقاية من داء الرشاشيات لأن الفطر الذي يسبب هذه الحالة يسهل استنشاقه. ومع ذلك ، يمكن القيام بالأشياء التالية لتقليل خطر الإصابة بداء الرشاشيات ، خاصة للأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة:
- تجنب الأماكن المعرضة لنمو العفن ، مثل الجحور أو مناطق تخزين الأرز أو القمح وأكوام السماد.
- استخدم قناعًا وملابسًا مغطاة عند القيام بأنشطة في أماكن معرضة لخطر التعرض للعفن ، مثل الحدائق أو حقول الأرز أو الغابات.
- استخدم القفازات عند القيام بالأنشطة التي تتطلب منك الاتصال المباشر بالتربة أو البراز أو الطحالب.
- لا تجفف الملابس المبللة في المنزل وخاصة في غرفة النوم.
