جراحة الأمعاء الالتهابية هي إجراء لعلاج مرض التهاب الأمعاء (مرض التهاب الأمعاء). على الرغم من فعاليتها وأمانها بشكل عام ، لا تزال هذه الجراحة تنطوي على مخاطر التسبب في عدد من الآثار الجانبية.
بناءً على النوع ، ينقسم مرض التهاب الأمعاء إلى مجموعتين رئيسيتين ، وهما مرض كرون والتهاب القولون التقرحي. يمكن أن يحدث داء كرون على طول القناة الهضمية (من الفم إلى فتحة الشرج) ، بينما يمكن أن يحدث التهاب القولون التقرحي بطول الأمعاء الغليظة (القولون) ونهاية الأمعاء الغليظة (المستقيم).
في الوقت الحالي ، لا يوجد علاج يمكنه الشفاء التام من مرض التهاب الأمعاء. ومع ذلك ، فإن استخدام الأدوية وتغيير نمط الحياة والجراحة لمرض التهاب الأمعاء يمكن أن يخفف من الأعراض التي يعاني منها المصاب.
تعتبر الجراحة الملاذ الأخير لعلاج مرض التهاب الأمعاء عندما يفشل العلاج الدوائي في تخفيف الأعراض. يتم علاج ما يقرب من 70-90٪ من حالات داء كرون و 25-35٪ من التهاب القولون التقرحي بجراحة الأمعاء الالتهابية.
مؤشرات لجراحة مرض التهاب الأمعاء
فيما يلي بعض مؤشرات التهاب القولون التقرحي التي تحتاج إلى علاج بجراحة الأمعاء الالتهابية:
- الأعراض لا تتحسن بعد إعطاء المريض الدواء
- يحدث نزيف غير منضبط
- هناك تمدد شديد في الأمعاء الغليظة
- يظهر السرطان
في حين أن بعض مؤشرات داء كرون تحتاج إلى العلاج بالجراحة ، فهي:
- فشل العلاج الدوائي في السيطرة على الأعراض
- وجود ثقب تسرب في الأمعاء
- هناك انسداد أو تضيق في الأمعاء
- يتكون الناسور ، وهو عبارة عن قناة غير طبيعية بين عضوين ، مثل الأمعاء والمثانة
- ظهور خراج (تجمع صديد في البطن)
يمكن إجراء جراحة الأمعاء الالتهابية بتقنيات جراحية مفتوحة أو جراحة بالمنظار. مزايا الجراحة بالمنظار هي سرعة التئام الجروح وألم أقل.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن التقنية الجراحية بالمنظار هي أيضًا أفضل من الناحية التجميلية لأن الشق الجراحي صغير. يمكن أن يقلل أيضًا من خطر الإصابة بالفتق في الندبات الجراحية ، بل ويقلل من خطر التصاقات الأمعاء في وقت لاحق من الحياة.
جراحة لمرض كرون
بعض الأنواع الشائعة لجراحة الأمعاء الالتهابية التي يتم إجراؤها لعلاج داء كرون هي:
استئصال الأمعاء (استئصال الأمعاء)
استئصال الأمعاء هو الخيار الجراحي الأكثر شيوعًا المستخدم لعلاج داء كرون. في هذه العملية ، يقوم الطبيب بقطع وإزالة جزء من الأمعاء الملتهبة ، ثم يتم خياطة طرفي نسيج الأمعاء الصحي وإعادة توصيلهما.
تمدد الأمعاء (رأب التضيق)
يمكن أن يتسبب مرض كرون في تراكم الأنسجة الندبية وتضيق الأمعاء. عندما تصبح الأمعاء ضيقة جدًا ، يلزم إجراء جراحة رأب الضيق لفتح أو توسيع فتحة الأمعاء ، بحيث يمكن للطعام أو البراز المرور عبر الأمعاء بسلاسة.
استئصال المستقيم
في الحالات الشديدة التي يصيب فيها مرض كرون الأمعاء الغليظة بأكملها حتى نهاية الأمعاء الغليظة ، يمكن علاجها باستئصال المستقيم والقولون ، وهي عملية جراحية لإزالة الأمعاء الغليظة وربط نهاية الأمعاء الدقيقة مباشرة بفتحة الشرج.
ومع ذلك ، في ظل ظروف معينة ، لا يتم توصيل نهاية الأمعاء الدقيقة بفتحة الشرج. إذا كانت هذه هي الحالة ، يتم إجراء عملية فغر اللفائفي ، وهو عمل ثقب أو فغرة في جدار البطن لتكون بمثابة ممر للبراز.
جراحة التهاب القولون التقرحي
هناك عدة أنواع من الجراحات يمكن استخدامها لعلاج التهاب القولون التقرحي ، وهي:
استئصال البروتوكولات
في هذه العملية ، يقوم الطبيب بإزالة القولون بالكامل ونهاية القولون. بعد ذلك ، سيصنع الطبيب كيسًا من نهاية الأمعاء الدقيقة (الدقاق).
مع هذه الحقيبة ، ليست هناك حاجة لعمل كيس خارجي أو فغرة لأن هذه الحقيبة تعمل كخزان للنفايات قبل التخلص منها.
استئصال البروتوكول مع فغر اللفائفي
تمامًا مثل النوع السابق من الجراحة ، يتم إجراء هذه الجراحة أيضًا عن طريق إزالة القولون بالكامل ونهاية الأمعاء الغليظة. الفرق هو ، بعد إزالة القولون بأكمله ونهاية الأمعاء الغليظة ، يلزم إجراء فغر اللفائفي.
الآثار الجانبية لجراحة الأمعاء الالتهابية
تنطوي جميع العمليات الجراحية على مخاطر الآثار الجانبية ، بما في ذلك جراحة الأمعاء الالتهابية. فيما يلي بعض الآثار الجانبية التي يمكن أن تحدث نتيجة جراحة الأمعاء الالتهابية:
1. العدوى
أي عملية جراحية تتضمن شقًا معرضة لخطر الإصابة بالعدوى. والسبب هو أن فتح تجويف الجسم يسمح للبكتيريا الضارة بالدخول وإصابة الجسم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أيضًا أن تصاب الشقوق الجراحية بالعدوى إذا لم يتم علاجها بشكل صحيح.
2. ضعف الامتصاص المعوي (سوء الامتصاص)
الأمعاء الدقيقة هي المسؤولة عن هضم العناصر الغذائية في الطعام الذي تتناوله. لذلك ، فإن الجراحة التي تزيل الأمعاء الدقيقة كلها أو جزء منها يمكن أن تسبب سوء الامتصاص.
3. النزيف
كلما طالت مدة قطع الأمعاء ، زاد خطر النزيف في الأنسجة السليمة حول الأمعاء.
4. تسرب الأمعاء
قد يتسرب مفصل القناة الهضمية إذا كان هناك التهاب في موقع الخياطة.
5. التصاقات معوية
يمكن أن تسبب جراحة الأمعاء الالتهابية أنسجة ندبة في الأمعاء. النسيج الندبي المتراكم لديه القدرة على إحداث التصاقات بين الأمعاء ، مما يجعل من الصعب مرور الطعام والبراز عبر الأمعاء. سيؤدي ذلك إلى زيادة خطر الإصابة بالتهاب الزائدة الدودية والثقوب في الأمعاء.
بشكل عام ، تعد جراحة الأمعاء الالتهابية إجراءً آمنًا. ومع ذلك ، إذا كنت تعاني من الآثار الجانبية المذكورة أعلاه بعد إجراء هذه الجراحة ، فاستشر الطبيب على الفور حتى يمكن علاجها في أسرع وقت ممكن.
يُخشى أن يؤدي العلاج البطيء إلى تفاقم الحالة أو حتى جعل العملية تتم دون جدوى.
كتب بواسطة:
دكتور. Sonny Seputra، M.Ked.Klin، Sp.B، FINACS
(أخصائي جراح)
