تعذّر الارتخاء هو حالة تكون فيها عضلات المريء غير قادرة على دفع الطعام أو الشراب إلى المعدة. تتميز هذه الحالة بصعوبة البلع ، وأحيانًا يعود الطعام إلى الحلق.
عندما يأكل الشخص أو يشرب ، فإن عضلات أسفل المريء (المصرة المريئية السفلية/ LES) لدفع الطعام أو الشراب بشكل أعمق. بعد ذلك ، ترتخي حلقة العضلات الموجودة في نهاية المريء للسماح بدخول الطعام أو الشراب إلى المعدة.
في المرضى الذين يعانون من تعذر الارتخاء المريئي ، تصبح العضلة العاصرة المنخفضة قاسية ولا تفتح حلقات العضلات. نتيجة لذلك ، يتراكم الطعام أو الشراب في قاع المريء وأحيانًا يعود إلى أعلى المريء.
Achalasia هو مرض نادر. تشير التقديرات إلى أن هذه الحالة تحدث في 1 من كل 100000 شخص. ومع ذلك ، يمكن أن يصيب هذا المرض الأشخاص من جميع الأعمار ، رجالًا ونساءً.
أسباب تعذر الارتخاء
من غير المعروف ما الذي يسبب تعذر الارتخاء المريئي ، لكن يُشتبه في أن تعذر الارتخاء المريئي مرتبط بالشروط التالية:
- مرض يصيب جهاز المناعه
- عوامل وراثية
- انخفاض وظيفة العصب
- عدوى فيروسية
أعراض تعذر الارتخاء
تظهر أعراض تعذر الارتخاء المريئي تدريجيًا. بمرور الوقت ، تضعف وظيفة المريء وقد تظهر الأعراض التالية:
- كثرة التجشؤ
- صعوبة في البلع أو عسر البلع
- فقدان الوزن
- عودة الطعام إلى المريء أو قلس
- حرقة من المعدة (حرقة من المعدة)
- ألم في الصدر يأتي ويذهب
- سعال في الليل
- أسكت
متى تذهب الى الطبيب
راجع الطبيب فورًا إذا واجهت الأعراض المذكورة أعلاه. إذا تركت دون علاج ، يمكن أن يزيد تعذر الارتخاء المريئي من خطر الإصابة بسرطان المريء.
إذا تم تشخيصك بالشلل ، فتحدث إلى طبيبك أو أخصائي التغذية حول النظام الغذائي الصحيح. يجب عليك أيضًا زيارة الطبيب إذا كنت لا تزال تعاني من الأعراض ، على الرغم من تلقيك علاجًا طبيًا.
تتشابه أعراض تعذر الارتخاء المريئي مع أعراض اضطرابات الجهاز الهضمي الأخرى ، مثل ارتجاع المريء. من خلال زيارة الطبيب ، ستحصل على العلاج المناسب.
تشخيص تعذر الارتخاء
لإجراء التشخيص ، سيسأل الطبيب أولاً عن أعراض المريض والتاريخ الطبي. بعد ذلك يقوم الطبيب بإجراء فحص جسدي لقدرة المريض على ابتلاع الطعام أو الشراب.
علاوة على ذلك ، قد يقوم الطبيب بإجراء فحوصات إضافية ، مثل:
- تصوير المريء, للحصول على صورة مفصلة للمريء والمعدة والأمعاء عن طريق شرب سائل الباريوم
- قياس الضغط ، لقياس مرونة وقوة تقلصات عضلات المريء عند البلع
- التنظير للتحقق من حالة جدران المريء والمعدة
علاج تعذر الارتخاء
يهدف علاج الأكلاسيا إلى استرخاء عضلة المريء المريئي ، بحيث يمكن للطعام والشراب الدخول بسهولة إلى المعدة. يمكن أن تكون طريقة العلاج غير جراحية أو جراحية. ها هو التفسير:
الإجراءات غير الجراحية
عدد من الإجراءات غير الجراحية التي يمكن إجراؤها لعلاج تعذر الارتخاء المريئي هي:
- تمدد هوائي
هذا إجراء لتوسيع المريء عن طريق إدخال بالون خاص في الجزء الضيق من المريء. يجب القيام بهذا الإجراء بشكل متكرر للحصول على أفضل النتائج.
- حقن سم البوتولينيوم
حقن سم البوتولينيوم (البوتوكس) يعمل على استرخاء عضلات المريء للمرضى الذين لا يستطيعون الخضوع لعملية جراحية تمدد هوائي. يستمر تأثير حقن البوتوكس لمدة 6 أشهر فقط كحد أقصى ، لذلك يجب تكرار الإجراء.
- إدارة مرخيات العضلات
تشمل الأدوية المستخدمة النتروجليسرين والنيفيديبين. يتم إعطاء أدوية إرخاء العضلات للمرضى الذين لا يستطيعون الخضوع تمدد هوائي أو الجراحة ، أو عندما لا تكون حقن البوتوكس فعالة في علاج تعذر الارتخاء المريئي.
إجراء جراحي
بعض الإجراءات الجراحية التي يمكن أن يختارها الأطباء لعلاج تعذر الارتخاء المريئي هي:
- Heller myotomyهذا هو عمل قطع عضلة المريء السفلى باستخدام تقنية تنظير البطن. Heller myotomy يمكن إجراؤها بالتزامن مع الإجراء تثنية القاع لتقليل مخاطر حدوث هجمات ارتجاع المريء في المستقبل.
- تثنية القاع
تثنية القاع
هي عملية لف الجزء السفلي من المريء بالجزء العلوي من المعدة. الهدف هو منع حمض المعدة من الارتفاع إلى المريء. - بضع العضل بالمنظار عن طريق الفم (قصيدة)
POEM هو إجراء يتم فيه قطع عضلة المريء السفلى مباشرة من داخل الفم. يتم تنفيذ هذا الإجراء بمساعدة أنبوب الكاميرا الذي يتم إدخاله من خلال الفم (المنظار).
مضاعفات تعذر الارتخاء
يمكن أن يؤدي عدم القدرة على الارتخاء الذي يُترك دون علاج إلى عدد من المضاعفات ، بما في ذلك:
- الالتهاب الرئوي الشفطي ، والذي يحدث بسبب دخول الطعام أو الشراب إلى الرئتين مسبباً العدوى
- انثقاب المريء أو تمزق جدار المريء (المريء) للمريض
- سرطان المريء
منع Achalasia
يصعب منع تعذر الارتخاء ، ولكن إذا كنت تعاني من تعذر الارتخاء المريئي ، فهناك العديد من الأشياء التي يمكنك القيام بها لمنع ظهور الأعراض والشكاوى ، وهي:
- اشرب المزيد من الماء أثناء الأكل
- امضغ الطعام حتى يصبح ناعمًا تمامًا قبل بلعه
- تجنب تناول الأطعمة أو المشروبات التي يمكن أن تسبب حرقة المعدة (حرقة من المعدة) مثل الشوكولاتة والحمضيات والأطعمة الحارة
- تناول كميات صغيرة ولكن في كثير من الأحيان ، بدلاً من الأكل بشكل غير منتظم ولكن في نفس الوقت تناول كميات كبيرة
- تجنب تناول الطعام في الليل ، خاصةً إذا كان قريبًا من وقت النوم
- - دعم الرأس بوسادة أثناء النوم لمنع حامض المعدة من الارتفاع إلى المريء
- لا تدخن
