الصحة

جراحة المخ والأعصاب ، إليك ما يجب أن تعرفه

جراحة المخ والأعصاب هي إجراء طبي تستخدم إلينالتشخيص أو يعاملمرض تشمل الجهاز العصبي. جراحة المخ والأعصاب ليس فقط استطاع أجريت على الدماغ لكنأيضا على النخاع الشوكي و الأعصاب الطرفية توجد في جميع أجزاء الجسم كالوجه واليدين والقدمين.

يتم تنفيذ إجراءات جراحة الأعصاب من قبل جراحي الأعصاب. قد يختلف نوع جراحة الأعصاب التي يتم إجراؤها ، اعتمادًا على المرض المراد تشخيصه أو علاجه. تختلف أيضًا مجموعة الأمراض التي يمكن تشخيصها أو علاجها ، بدءًا من التشوهات الخلقية وإصابات الرأس والأورام والالتهابات والسكتات الدماغية.

تقنيات جراحة المخ والأعصاب

هناك العديد من التقنيات والأساليب المختلفة لجراحة الأعصاب التي يمكن استخدامها لتشخيص وعلاج الأمراض العصبية. البعض منهم:

1. جراحة الدماغ أو حج القحف

في حج القحف ، سيفتح الطبيب ويزيل جزءًا صغيرًا من عظم الجمجمة حتى يتمكن من أداء الإجراءات الطبية على الدماغ. يسمى الجزء الذي تمت إزالته من الجمجمة رفرف العظام أو غطاء الجمجمة. يتم إجراء حج القحف تحت التخدير العام بحيث يكون المريض فاقدًا للوعي أثناء العملية.

بعد قطع الجمجمة و رفرف العظام بعد تعيينه ، يمكن للطبيب إجراء العديد من الإجراءات الطبية ، سواء للتشخيص أو للعلاج.

كإجراء طبي ، يمكن استخدام حج القحف لأغراض مختلفة ، مثل إزالة الأورام ، وإزالة خراجات الدماغ ، وإصلاح عظام الجمجمة المكسورة ، وإزالة الجلطات الدموية.

2. جراحة الدماغ اليقظة(AWS)

في الواقع ، يشبه AWS حج القحف في جراحة المخ والأعصاب. الفرق هو أنه في مرضى AWS لا يتم إعطاؤهم تخديرًا عامًا ، ولكن يتم إعطاء التخدير الموضعي والمهدئات فقط. وبالتالي ، يكون المريض في حالة استرخاء ، لكنه لا يزال واعيًا وقادرًا على الاستجابة للطبيب أثناء العملية.

عادةً ما يتم إجراء AWS لعلاج أورام الدماغ أو نوبات الصرع ، خاصةً إذا كان جزء الدماغ الذي يسبب النوبة يقع بالقرب من مركز الرؤية أو حركة الأطراف أو مركز الكلام.

أثناء الجراحة ، سيطرح الطبيب أسئلة أو يطلب من المريض القيام بشيء ما. وذلك حتى يتمكن الطبيب من التأكد من إجراء جراحة المخ والأعصاب في المكان المناسب.

3. الجراحة المجهرية أو الجراحة المجهرية

الجراحة المجهرية هي تقنية جراحة عصبية يتم إجراؤها بمساعدة المجهر لإصلاح الأعصاب الطرفية في الأعضاء التالفة. يهدف استخدام المجهر في جراحة الأعصاب الدقيقة إلى السماح للأطباء برؤية الهياكل العصبية الدقيقة جدًا ، بحيث يمكن أن يكون إصلاح الأعصاب أفضل.

4. التثبيت التحويلة البطينية الصفاق (نائب الرئيس ناور)

نائب الرئيس ناور هي أداة على شكل قناة خاصة متصلة من الدماغ إلى التجويف البطني. يتم تثبيت هذه الأداة من خلال إجراء جراحي وتعمل على تقليل تراكم السائل النخاعي في المرضى الذين يعانون من استسقاء الرأس.

5. التنظير العصبي

يتم إجراء التنظير العصبي باستخدام أداة خاصة على شكل أنبوب كاميرا (منظار داخلي) يتم إدخاله في داخل الجمجمة من خلال ثقب صغير في الجمجمة أو الأنف أو الفم. تسمح هذه الطريقة للأطباء بفحص أجزاء الدماغ التي يصعب رؤيتها باستخدام حج القحف المنتظم.

يمكن استخدام التنظير العصبي لتشخيص الأورام وأخذ عينات الأنسجة أو إزالة الأورام.

6. الجراحة الإشعاعية التجسيمية (SRS)

جراحة الأعصاب هي طريقة جراحية للأعصاب تختلف إلى حد ما عن الطرق الأخرى ، من حيث أنها لا تتطلب شقًا في الجلد. يستخدم العلاج الإشعاعي التجسيمي الإشعاع الذي يركز على نقاط محددة في الدماغ لتدمير الخلايا السرطانية في الدماغ ، مع تجنب الأنسجة السليمة المحيطة قدر الإمكان.

سوف يتسبب الإشعاع المنبعث في إتلاف الحمض النووي للخلايا السرطانية ويموت الخلايا. يمكن أن يكون نوع الإشعاع المستخدم في العلاج الإشعاعي التجسيمي على شكل أشعة سينية أو أشعة جاما أو بروتونات.

مؤشرات جراحة المخ والأعصاب

بناءً على المرض الذي يمكن تشخيصه أو علاجه ، تنقسم إجراءات جراحة الأعصاب إلى عدة مجموعات. فيما يلي مجموعات جراحة المخ والأعصاب وأمراض الجهاز العصبي التي يمكن تشخيصها أو علاجها:

جراحة المخ والأعصاب

جراحة الأورام العصبية هي إجراء جراحي يهدف إلى تشخيص وعلاج الأورام في الجهاز العصبي ، مثل الأورام الدبقية ، والأورام السحائية ، والأورام العصبية الصوتية ، والأورام الصنوبرية ، وأورام الغدة النخامية ، والأورام في قاعدة الجمجمة.

جراحة المخ والأعصاب

يستخدم هذا الإجراء الجراحي العصبي لتشخيص وعلاج الأمراض العصبية الناتجة عن تشوهات الأوعية الدموية في الدماغ ، مثل السكتة الدماغية وتمدد الأوعية الدموية في الدماغ والتشوه الشرياني الوريدي.

جراحة المخ والأعصاب الوظيفية

جراحة الأعصاب الوظيفية هي إجراء جراحي عصبي يمكنه تشخيص وعلاج الأمراض العصبية الناتجة عن اضطرابات في عمل الجهاز العصبي ، مثل آلام العمود الفقري وألم العصب الخامس وأمراض القلب متلازمة النفق الرسغيوالصرع وارتعاش الوجه (تشنج نصفي).

جراحة المخ والأعصاب

تُستخدم إجراءات جراحة الأعصاب الرضحية في علاج الأمراض العصبية للدماغ والعمود الفقري الناتجة عن الإصابات ، مثل النزف الدماغي ، والورم الدموي تحت الجافية ، والورم الدموي فوق الجافية ، وكسور العمود الفقري.

جراحة أعصاب الأطفال

جراحة المخ والأعصاب للأطفال هي إجراء جراحي عصبي لعلاج الأمراض العصبية عند الرضع والأطفال ، مثل استسقاء الرأس وأورام المخ عند الأطفال والسنسنة المشقوقة ، dysraphism الجمجمةو تعظم الدروز الباكر.

جراحة المخ والأعصاب

تُستخدم إجراءات جراحة الأعصاب في العمود الفقري لعلاج أمراض العمود الفقري المزمنة ، مثل أورام الحبل الشوكي والتهاب الفقار السلي وانفتاق النواة اللبية وتشوهات العمود الفقري (مثل الجنف أو القعس أو الحداب).

تحذير جراحة الاعصاب

هناك عدة أمور يجب القيام بها قبل الخضوع لجراحة المخ والأعصاب ، وهي:

  • أخبر طبيبك إذا كنت حاملاً أو تخططين للحمل.
  • أخبر طبيبك إذا كنت تعاني من حساسية تجاه أي أدوية ، بما في ذلك المهدئات والمواد الأخرى ، مثل اللاتكس.
  • أخبر طبيبك إذا كنت قد أجريت عملية جراحية من قبل.
  • أخبر طبيبك إذا كان لديك تاريخ من اضطرابات النزيف.
  • أخبر طبيبك إذا كنت تتناول أي أدوية ، بما في ذلك المنتجات العشبية والمكملات الغذائية. قد يطلب الطبيب من المريض التوقف عن تناول بعض الأدوية قبل العملية ببضعة أيام.
  • أخبر طبيبك إذا كان لديك أي غرسات طبية في جسمك ، مثل مقاطع تمدد الأوعية الدموية ، وأجهزة تنظيم ضربات القلب ، وصمامات القلب الاصطناعية ، ومحفزات الأعصاب أو دعامة.
  • أخبر طبيبك إذا كنت قد تناولت كمية كبيرة من الكحول في الأيام القليلة الماضية.
  • الإقلاع عن التدخين قبل الجراحة لتسريع الشفاء.

تحضير جراحة المخ والأعصاب

قد يختلف التحضير لجراحة الأعصاب ، اعتمادًا على نوع الإجراء الذي سيتم إجراؤه والحالة الصحية للمريض. لكن بشكل عام ، يقوم الطبيب في البداية بإجراء فحص طبي شامل للتأكد من أن حالة المريض آمنة لإجراء الجراحة.

يمكن للأطباء أيضًا إجراء فحوصات داعمة باستخدام الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو فحوصات MEG أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني. يهدف هذا الفحص إلى الكشف البصري عن الأنسجة غير الطبيعية أو النزيف أو الخراج أو الكيس أو الورم داخل الدماغ أو الأعضاء العصبية الأخرى.

يحتاج المريض أيضًا إلى الخضوع لفحص لتحديد التخدير الذي سيستخدم في الإجراء. وذلك لأن كل تقنية جراحة أعصاب قد تتطلب استخدام أنواع مختلفة من التخدير. على سبيل المثال ، حج القحف وتنسيب نائب الرئيس ناور تتطلب تخديرًا عامًا ، بينما لا يمكن إجراء AWS إلا باستخدام التخدير الموضعي.

بالإضافة إلى ذلك ، في الإجراءات الجراحية التي تتطلب شقوقًا ، مثل حج القحف و AWS وجراحة الأعصاب الدقيقة ، قد يطلب الطبيب من المريض التوقف عن تناول أدوية تسييل الدم ، مثل الأسبرين ، لتقليل خطر النزيف أثناء العملية.

يمكن أيضًا إعطاء المرضى مضادات حيوية قبل الخضوع لعملية جراحية لمنع العدوى. بعض الأشياء الأخرى التي قد يحتاج المريض إلى القيام بها هي:

  • الغسل بشامبو مطهر عند الذهاب لإجراء حج القحف
  • قم بإزالة مستحضرات التجميل وإزالة جميع المجوهرات البالية ، بما في ذلك أطقم الأسنان والعدسات اللاصقة والنظارات والشعر المستعار (شعر مستعار) والأظافر الاصطناعية
  • تغيير الملابس بملابس الجراحة الخاصة التي تم توفيرها من قبل المستشفى

إجراء جراحة المخ والأعصاب

سيتم نقل المرضى المستعدين للخضوع لإجراءات جراحة الأعصاب إلى غرفة العمليات. قد يُطلب من المريض الجلوس أو الاستلقاء أو مواجهة وجهه لأسفل على سرير العمليات ، اعتمادًا على تقنية جراحة الأعصاب التي يتم إجراؤها.

بعد ذلك ، يقوم الطبيب بإعطاء المريض مخدرًا. سيتم وضع المرضى الذين يخضعون لتخدير عام على جهاز التنفس. أثناء العملية ، سيتم مراقبة ضغط دم المريض ومعدل ضربات القلب ودرجة حرارة الجسم بشكل مستمر.

تتطلب معظم إجراءات جراحة المخ والأعصاب إجراء شق في الجلد (شق). يختلف موقع الشق حسب نوع الجراحة. شرح أكثر اكتمالا كما يلي:

حج القحف و AWS

في حج القحف و AWS ، سيتم إجراء شق في منطقة الرأس متبوعًا بفتح عظام الجمجمة. يتم تعديل منطقة الجمجمة المفتوحة حسب الحاجة إلى الإجراءات الطبية التي تم تقييمها قبل الجراحة.

بعد فتح الجمجمة يتخذ الطبيب الإجراءات حسب مرض المريض ، مثل إزالة الورم أو إزالة جلطة دموية بسبب سكتة دماغية أو استئصال خراج دماغي.

سيطرح الطبيب مجموعة متنوعة من الأسئلة البسيطة على المرضى الذين يخضعون لـ AWS أثناء العملية. الهدف هو أن يتأكد الأطباء من إجراء الجراحة في المكان الصحيح. بالإضافة إلى الأسئلة ، قد يُطلب من المريض أيضًا تحريك أجزاء معينة من الجسم.

جراحة المخ والأعصاب الطرفية

في جراحة الأعصاب المحيطية ، يتم إجراء شق في منطقة الجسم التي تعاني من اضطراب في الأعصاب الطرفية. بعد إجراء الشق ، سيقوم الطبيب بإصلاح مشاكل الأعصاب الحركية أو الحسية باستخدام المجهر.

التنظير العصبي

في التنظير العصبي ، يقوم الطبيب بعمل شق داخل الأنف متبوعًا بقطع جزء صغير من العظم حول الأنف. يعمل هذا الشق كوسيلة للوصول إلى أداة المنظار إلى الدماغ عبر الأنف.

بعد ذلك ، يقوم الطبيب بأداء الإجراءات الطبية وفقًا لاحتياجات المريض ، مثل إزالة ورم الصنوبر أو ورم الغدة النخامية أو ورم في قاعدة الجمجمة.

نائب الرئيس ناور

الشق الذي تم إجراؤه في إجراء إدخال VP pemasangan ناور لعلاج استسقاء الرأس والضغط المتزايد في الدماغ يتم عمل خلف الأذن.

بعد إجراء الشق ، يتم إدخال قسطرة من الرأس ثم توصيلها بالتجويف البطني. تعمل هذه القسطرة على تقليل تراكم السائل النخاعي عن طريق تصريف السائل في التجويف البطني.

الجراحة الإشعاعية التجسيمية (SRS)

لا حاجة للشق الجراحي خاصة في إجراء الجراحة التجميلية SRS. يستخدم هذا الإجراء جهازًا يصدر شعاعًا من الإشعاع يركز على ورم في الدماغ ويعمل على تدمير الورم دون إتلاف أنسجة المخ الأخرى.

في هذه العملية ، سيتم وضع المريض مستلقًا على جهاز جراحة الجراحة التجميلية. أثناء إجراء الجراحة الإشعاعية التجسيمية ، سيبقى المريض واعيًا ، ولكن سيتم إعطاؤه مهدئًا.

جراحة العمود الفقري

في جراحة العمود الفقري ، سيُطلب من المريض مواجهة وجهه لأسفل. سيتم عمل شق في جزء العمود الفقري الذي سيتم إجراء العملية عليه.

يعتمد مسار العمل التالي على حالة المريض. على سبيل المثال ، لعلاج انفتاق النواة اللبية ، سيقوم الطبيب بإزالة جزء أو كل الحبل الشوكي الذي يضغط على العصب.

بعد انتهاء العملية الجراحية ، يتم خياطة الجرح وتغطيته بضمادة. في الجراحة التي تفتح الجمجمة ، رفرف العظام سيتم إعادة تجميعها باستخدام ألواح أو كابلات أو خيوط خاصة.

بعد جراحة المخ والأعصاب

بعد العملية ، سيتم إعطاء المريض العلاج لاستعادة الحالة. يمكن إجراء العلاج في وحدة العناية المركزة أو في غرفة المرضى الداخليين العادية.

يختلف طول فترة الشفاء لكل مريض ، اعتمادًا على نوع إجراء جراحة الأعصاب الذي يتم إجراؤه ، والتخدير المعطى ، وشدة المرض العصبي. خلال فترة الشفاء ، سيتم أيضًا مراقبة ضغط دم المريض ومستويات الأكسجين في الدم ومعدل ضربات القلب ومعدل التنفس بشكل مستمر.

يحتاج المرضى الذين يخضعون لإجراءات جراحة الدماغ ، مثل حج القحف ، إلى الاستلقاء مع وضع الرأس أعلى من بقية الجسم. الهدف هو منع تراكم السوائل وتدفق الدم في الرأس وتجنب تورم الرأس والوجه.

يمكن للأطباء أيضًا إعطاء الأدوية لمنع تراكم السوائل في الرأس وارتفاع ضغط الدم وتورم الدماغ. هذا مهم لدعم عملية شفاء المريض.

في المرضى الذين يخضعون لحجر القحف ، سيقوم الطبيب أيضًا بفحص وظائف دماغ المريض من خلال النظر في الأشياء التالية:

  • حركة العين والتلميذ عن طريق تسليط ضوء كشاف في العين
  • حركة اليدين والقدمين
  • قوة اليدين والقدمين
  • توجيه المريض من خلال طرح بعض الأسئلة البسيطة مثل الاسم والتاريخ ومكان تواجد المريض

خلال فترة الشفاء الأولية ، سيظل مريض حج القحف في جهاز التنفس. سيتم تدريب المريض على التنفس بعد إزالة جهاز التنفس. يعمل تمرين التنفس هذا حتى يتمكن المريض من إعادة رئتيه إلى طبيعتهما ومنع الالتهاب الرئوي.

سيقوم الطبيب أيضًا بإعطاء الأدوية لدعم عملية الشفاء وتخفيف الآثار الجانبية بسبب الإجراء الذي قد يظهر. يمكن أن تكون هذه الأدوية:

  • ديكساميثازون ، لتخفيف الالتهاب
  • المضادات الحيوية للوقاية من المضاعفات الناتجة عن الالتهابات البكتيرية
  • مميعات الدم ، لمنع تجلط الدم
  • مضادات الاختلاج لمنع النوبات

بعد تحسن الحالة واستقرارها ، يُسمح للمريض بالعودة إلى المنزل والخضوع للعلاج في العيادة الخارجية. لكن قبل ذلك ، سيضع الطبيب أولاً جدولاً زمنيًا للفحوصات الدورية.

سيشرح الطبيب أيضًا العلاجات الأخرى التي يجب على المريض القيام بها في المنزل ، مثل:

  • حافظ على الغرز نظيفة وجافة
  • تناول مسكنات الألم لعلاج الصداع الذي قد ينشأ عند التنفس أو السعال أو القيام بنشاط بدني
  • مارس تمارين التنفس بانتظام للوقاية من الالتهاب الرئوي
  • قم بزيادة مقدار النشاط البدني بشكل دوري ، ولكن مع تجنب رفع الأشياء الثقيلة لبضعة أسابيع لمنع تمزق اللحامات
  • لا تقود السيارة إلا بعد الحصول على تصريح من الطبيب

مضاعفات جراحة المخ والأعصاب

يحمل كل نوع من أنواع جراحة الأعصاب خطر حدوث مضاعفات أثناء الجراحة وبعدها. فيما يلي المضاعفات التي يمكن أن تنشأ من كل نوع من أنواع جراحة الأعصاب:

نتنظير اليورو

  • صداع الراس
  • بالغثيان
  • أسكت
  • تورم في الدماغ
  • تسرب السائل النخاعي
  • نزيف
  • عدوى في موقع الجراحة
  • اضطرابات حركة العين
  • ضعف في جانب واحد من الجسم

شارعالجراحة الإشعاعية التوضيعية (SRS)

  • الشعور بالضعف والتعب ، خاصة بعد أيام قليلة من الخضوع للجراحة الجراحية
  • تصبح فروة الرأس حمراء ، خاصة في المكان الذي يتم فيه توصيل جهاز العلاج الإشعاعي
  • تساقط شعر
  • تورم في المخ أو في موقع علاج الورم والذي يتميز بأعراض مثل الصداع والغثيان والقيء

كجرىأناتلقاءي

  • جلطة دموية أو خثرة
  • نزيف
  • عدوى
  • انتزاع
  • تورم في الدماغ
  • التهاب رئوي
  • ضغط الدم غير المستقر
  • عضلات ضعيفة
  • تسرب السائل النخاعي

أاستيقظ جراحة الدماغ(AWS)

  • فقدان الذاكرة
  • ضعف تنسيق الأطراف
  • اضطرابات التوازن
  • السكتة الدماغية
  • التهاب السحايا
  • اضطرابات بصرية
  • انتزاع
  • صعوبة التحدث والتعلم
  • تشعر العضلات بالضعف

نائب الرئيس ناور

  • التهابات الدماغ أو القنوات تحويلة نائب الرئيس
  • نزيف في المخ
  • تورم وتشكيل جلطات دموية في الدماغ
  • تلف أنسجة المخ