ورم الظهارة المتوسطة هو سرطان يهاجم النسيج الذي يبطن مختلف أعضاء الجسم. هناك أربعة أنواع من سرطان ورم الظهارة المتوسطة ، وهي:
- ورم الظهارة المتوسطة الجنبي (ورم المتوسطة الجنبي) ، وهو السرطان الذي يهاجم الغشاء المخاطي المبطن للرئتين (غشاء الجنب). هذا النوع هو النوع الأكثر شيوعًا.
- ورم الظهارة المتوسطة الصفاقي (ورم الظهارة المتوسطة الصفاقي) ، وهي ورم الظهارة المتوسطة في بطانة تجويف البطن (الصفاق).
- ورم المتوسطة التأموري (ورم المتوسطة التأموري) ، وهي ورم الظهارة المتوسطة الذي يهاجم الطبقة الواقية من عضو القلب.
- ورم الظهارة المتوسطة الخصية (ورم الظهارة المتوسطة الخصية) ، وهي ورم الظهارة المتوسطة الذي يهاجم الطبقة الواقية من الخصيتين أو الخصيتين.
يوجد ورم حميد في الصدر يسمى ورم ليفي انفرادي والذي يسمى أحيانًا ورم الظهارة المتوسطة الحميد. لم يتم تضمين هذه الشروط في ورم الظهارة المتوسطة التي سيتم مناقشتها.
أسباب ورم الظهارة المتوسطة
السبب الدقيق لورم الظهارة المتوسطة غير معروف. ومع ذلك ، يرتبط ورم الظهارة المتوسطة دائمًا بالتعرض للأسبستوس أو الأسبستوس. الأسبستوس هو معدن يستخدم على نطاق واسع كمواد لبناء المباني ، مثل الأسقف ، بسبب خصائصه المقاومة للحرارة والمقاومة للحريق. تم حظر استخدام الأسبستوس رسميًا منذ عام 1999.
عندما يتم تدمير الأسبستوس ، إما أثناء عملية التعدين أو تجديد المباني ، ينتج الأسبست أليافًا دقيقة أو غبارًا. يتم استنشاق ألياف الأسبستوس الدقيقة بسهولة ، ثم تدخل وتستقر في أعضاء الجسم ، وخاصة الرئتين. يمكن أيضًا أن تنتقل ألياف الأسبستوس التي يتم تناولها عبر الجهاز الليمفاوي ، وتستقر ، وتصيب الخلايا في بطانة التجويف البطني (الصفاق).
يمكن أن يؤثر التعرض للأسبستوس أيضًا على وظيفة الأعضاء التناسلية والقلب. ومع ذلك ، فإن العملية الدقيقة لانتشاره غير معروفة لأنها نادرة جدًا.
بشكل عام ، هناك عدة عوامل تزيد من خطر الإصابة بورم المتوسطة ، وهي:
- بيئات العمل المعرضة للتعرض للأسبستوس ، مثل مناجم المعادن ، ومواقع البناء ، وصناعة السيارات ، ومحطات الطاقة ، وصناعة النسيج ، ومصانع الصلب.
- العيش في مبنى قديم أو بيئة تحتوي التربة فيها على مادة الأسبستوس.
- وجود أفراد الأسرة الذين يعملون في بيئة معرضة للتعرض لمادة الأسبستوس. يمكن أن يلتصق الأسبستوس بالجلد والملابس ، لذلك يمكن نقل الأسبستوس إلى المنازل أو البيئات الأخرى.
- لديك تاريخ من الإصابة بورم المتوسطة أو الاضطرابات الوراثية التي تزيد من خطر الإصابة بالسرطان.
بالإضافة إلى الأسبستوس ، هناك العديد من العوامل الأخرى التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بورم الظهارة المتوسطة ، على الرغم من ندرة حدوثه. وتشمل هذه التعرض للإريونيت المعدني ، والتعرض للإشعاع من ثاني أكسيد الثوريوم الكيميائي المستخدم في فحوصات الأشعة السينية حتى الخمسينيات من القرن الماضي ، والإصابة بفيروس القرد (SV40).
أعراض ورم الظهارة المتوسطة
تتطور أعراض ورم الظهارة المتوسطة تدريجيًا ، وعادة ما يستغرق ظهور الأعراض من 20 إلى 30 عامًا. قد لا يشعر المرضى بأي أعراض عندما يكون ورم الظهارة المتوسطة في مراحله المبكرة. ولكن بمرور الوقت ، تنمو الخلايا السرطانية وتضغط على الأعصاب أو الأعضاء الأخرى ، مما يسبب الأعراض.
تختلف أعراض ورم الظهارة المتوسطة حسب مكان وجود الخلايا السرطانية. الأعراض التي قد تظهر في ورم المتوسطة الرئوي هي كما يلي:
- حمى مصحوبة بالتعرق ، خاصة في الليل.
- التعب المفرط.
- سعال مصحوب بألم لا يطاق.
- ضيق في التنفس بسبب تراكم السوائل في الرئتين ، وبالتحديد في التجويف الجنبي ، وهو الفراغ بين طبقتين من غشاء الجنب اللذان يبطنان الرئتين.
- فقدان الوزن بدون سبب واضح.
- ألم صدر.
- تورم وتشوه في أطراف الأصابع (حنفاء الأصابع).
- تظهر كتلة في النسيج الموجود تحت سطح الجلد في منطقة الصدر.
وفي الوقت نفسه ، فإن ورم الظهارة المتوسطة البطني (الصفاق) له الأعراض التالية:
- فقدان الشهية.
- انخفض الوزن بشكل كبير.
- إسهال.
- إمساك.
- ألم في البطن.
- تورم في منطقة البطن.
- يظهر تورم في المعدة.
- اضطرابات في التغوط والتبول.
ورم المتوسطة في التامور والخصية هو نوع نادر جدًا من ورم الظهارة المتوسطة. عادة ما يسبب ورم الظهارة المتوسطة التأموري أعراضًا على شكل ألم في الصدر ومشاكل في التنفس ، بينما يتميز ورم الظهارة المتوسطة في الخصية بالانتفاخ أو ظهور كتلة في منطقة الخصية.
أعراض ورم الظهارة المتوسطة غير محددة ويمكن أن تكون ناجمة عن حالات أخرى. لذلك ، راجع الطبيب فورًا إذا شعرت بالأعراض المذكورة أعلاه ، خاصة إذا كان لديك تاريخ من التعرض لمادة الأسبستوس.
تشخيص ورم الظهارة المتوسطة
سيشتبه الأطباء في إصابة المريض بورم الظهارة المتوسطة ، إذا كانت هناك أعراض يؤكدها الفحص البدني. ومع ذلك ، للتأكد ، يجب إجراء اختبارات التصوير. من بين أمور أخرى:
- صور الأشعة السينية ، للكشف عن التشوهات ، مثل سماكة بطانة الرئتين ، أو وجود سائل في الحيز الجنبي ، أو تغيرات في شكل الرئتين.
- الاشعة المقطعية، لفحص منطقة الصدر والبطن ، وكذلك الكشف عن علامات الإصابة بالسرطان ، وتحديد مكان السرطان ، والتحقق مما إذا كان السرطان قد انتشر إلى أعضاء أخرى من الجسم.
- حيوان أليف (التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني). الفحص باستخدام مركبات تحتوي على ذرات مشعة يتم حقنها في الجسم للحصول على صورة مفصلة للأنسجة المشتبه في احتوائها على خلايا سرطانية.
- التصوير بالرنين المغناطيسي ، للحصول على صورة أكثر تفصيلاً للأنسجة ، حدد مكان الورم.
بالإضافة إلى ذلك ، قد يقترح الطبيب أيضًا مزيدًا من الفحوصات على شكل:
- فحص عينات السوائل. إذا كان المريض يعاني من تراكم السوائل في الجسم بسبب ورم الظهارة المتوسطة ، فسيأخذ الطبيب عينة من السائل باستخدام إبرة يتم إدخالها عبر الجلد في المنطقة التي يوجد بها السائل. بعد ذلك ، سيتم تحليل السائل في المختبر للكشف عن وجود الخلايا السرطانية. هناك عدة أنواع من اختبارات عينات السوائل والأنسجة ، وهي:
- بزل الصدر ، جمع عينات السوائل في الفضاء الجنبي.
- بزل ، تجمع السوائل في تجويف البطن.
- بزل التامور ، امتصاص السوائل في البطانة (الغشاء) حول القلب.
- خزعة، وهي إجراء إزالة عينات الأنسجة من أجزاء معينة من الجسم لتحليلها لاحقًا في المختبر. هناك عدة أنواع لفحص الخزعة ، وهي:
- إبرة الخزعة. نوع من الخزعة يتم فيه إدخال إبرة طويلة عبر الجلد إلى الصدر أو تجويف البطن لأخذ عينة من الأنسجة.
- تنظير الصدر وتنظير البطن وتنظير المنصف. يستخدم هذا النوع من الخزعة أنبوبًا مرنًا مزودًا بكاميرا وأداة جراحية خاصة يتم إدخالها من خلال شق صغير أو أكثر لجمع عينات الأنسجة. يعتمد نوع إجراء إزالة العينة بشكل عام على منطقة الجسم الخاضعة للفحص ، وهي:
- تنظير الصدر ، لفحص المسافة بين الرئة وجدار الصدر.
- منظار البطن، لفحص أعضاء البطن من الداخل.
- تنظير المنصف لفحص المنطقة المحيطة بالقلب.
- خزعة من خلال الجراحة. بالنسبة لبعض الحالات ، سيقوم الطبيب بإجراء جراحي لأخذ عينة أكبر من الأنسجة لتحديد التشخيص. في بعض الأحيان ، يقوم الطبيب أيضًا بإجراء لإزالة الورم بالكامل إن أمكن. هناك نوعان من إجراءات الخزعة الجراحية:
- بضع الصدر، وهو نوع من الخزعة يتم إجراؤه من خلال الجراحة المفتوحة على الصدر.
- البطن ، وهو نوع من الخزعة يتم إجراؤه من خلال الجراحة المفتوحة في البطن.
- خزعة تنظير القصبات. إجراء لأخذ عينة من الأنسجة باستخدام أنبوب طويل ورفيع ومرن يتم إدخاله عبر الحلق لفحص الجهاز التنفسي.
مرحلة ورم الظهارة المتوسطة
بناءً على مستوى الانتشار ، ينقسم ورم الظهارة المتوسطة إلى أربع مراحل. يسمح هذا التقسيم المرحلي للأطباء بتحديد تطور الخلايا السرطانية في الجسم وتحديد خطوات العلاج التي سيتم تنفيذها. المراحل الأربع لورم الظهارة المتوسطة وهي:
- المرحلة 1:لا يزال الورم موضعيًا ، وهو موجود في منطقة واحدة فقط من الجسم ولم تنتشر خلايا ورم الظهارة المتوسطة إلى الأنسجة أو الأعضاء الأخرى. يتم إجراء الجراحة لإزالة الورم. متوسط العمر المتوقع للمرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بورم الظهارة المتوسطة من المرحلة الأولى هو 21 شهرًا أو أكثر.
- المرحلة الثانية:يكون حجم الورم أكبر وتبدأ خلايا ورم الظهارة المتوسطة في الانتشار إلى المناطق المجاورة. لا يزال من الممكن إجراء الاستئصال الجراحي للورم ، على الرغم من أن النتائج ليست فعالة للغاية. متوسط العمر المتوقع لمرضى ورم الظهارة المتوسطة من المرحلة الثانية هو 19 شهرًا أو أقل.
- المرحلة 3:انتشرت خلايا ورم الظهارة المتوسطة إلى الأعضاء المحيطة. لم تعد الجراحة فعالة لأن بعض الخلايا السرطانية انتشرت إلى مناطق أخرى. يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمرضى ورم الظهارة المتوسطة في المرحلة الثالثة حوالي 16 شهرًا.
- المرحلة 4:انتشرت خلايا ورم الظهارة المتوسطة إلى مناطق مختلفة في جميع أنحاء الجسم من خلال مجرى الدم. سيتم تقديم العلاجات التي لا تزال في مرحلة البحث للمرضى لزيادة فرص المريض في البقاء على قيد الحياة. متوسط العمر المتوقع لمرضى ورم الظهارة المتوسطة في نهاية المرحلة منخفض للغاية ، وهو حوالي 12 شهرًا.
علاج ورم الظهارة المتوسطة
ورم الظهارة المتوسطة هو أحد أنواع السرطانات النادرة والتي لم يتم علاجها حتى الآن. يتم العلاج للسيطرة على الأعراض التي يعاني منها أو تقليلها وإطالة فرص حياة المريض. يتم تحديد خطوات العلاج بشكل عام بناءً على عدة عوامل ، وهي:
- عمر المريض وحالته الصحية العامة.
- نوع وموقع ورم الظهارة المتوسطة.
- مرحلة أو انتشار الخلايا السرطانية في الجسم.
- حجم ورم الظهارة المتوسطة
بناءً على الاعتبارات المذكورة أعلاه ، هناك عدة خطوات علاجية قد يوصي بها الأطباء ، وهي:
- العلاج الكيميائي العلاج بالعقاقير المضادة للسرطان لتدمير أو منع نمو الخلايا السرطانية التي لا يمكن إزالتها من خلال الجراحة. يمكن إعطاء العلاج الكيميائي قبل الجراحة أو بعدها لتقليص الورم وتسهيل إزالة الورم وتقليل خطر عودة السرطان.
- العلاج الإشعاعي (العلاج الإشعاعي) ، العلاج بالأشعة السينية وحزم البروتونات التي تركز على مناطق معينة من الجسم. عادة ما يتم العلاج الإشعاعي بعد خضوع المريض لعملية جراحية لإزالة الخلايا السرطانية المتبقية. يتم إجراء هذا العلاج العلاجي أيضًا لتقليل أعراض السرطان المتقدم عندما تكون الجراحة غير ممكنة.
- عملية. يتم إجراء الجراحة عندما يكون ورم الظهارة المتوسطة لا يزال في مراحله الأولى. هناك عدة خيارات للإجراءات التي قد يقوم بها الطبيب أثناء الجراحة. من بين أمور أخرى:
- إزالة الخلايا السرطانية قدر الإمكان من جسم المريض. يمكن أن يدعم هذا الإجراء علاج المرضى بالعلاج الإشعاعي لتقليل الألم ومنع نمو السرطان.
- شفط السوائل بسبب تراكم السوائل في منطقة الصدر والتي يمكن أن تتداخل مع التنفس. يتم إجراء هذا الإجراء عن طريق إدخال أنبوب قسطرة في الصدر لشفط السائل. يمكن للأطباء أيضًا حقن الأدوية لإغلاق التجويف الجنبي بحيث لا يمكن أن يتراكم السائل بعد ذلك. يُعرف هذا الإجراء باسم الالتصاق الجنبي
- إزالة الأنسجة حول تجويف البطن أو الأضلاع أو الرئتين المصابة بالخلايا السرطانية.
- إزالة الجزء المصاب من الرئة والأنسجة المحيطة. عادة ما يتبع هذا الإجراء علاج إشعاعي.
- العلاج متعدد الوسائط.هذا العلاج عبارة عن مزيج من ثلاث خطوات علاجية أو أكثر ، مثل الجراحة والعلاج الكيميائي بعد الجراحة والعلاج الإشعاعي لزيادة معدل نجاح العلاج.
- مرحلة البحث. سيقوم الأطباء بإبلاغ المرضى عن طرق العلاج التي لا تزال في مرحلة البحث. ومع ذلك ، فإن إمكانية تعافي المرضى غير معروفة على وجه اليقين ، لذلك يجب النظر فيها بعناية. من ناحية أخرى ، يمكن أن تزيد طريقة العلاج هذه من فرصة الطبيب لمعرفة المزيد عن علاج ورم الظهارة المتوسطة. هناك عدة طرق علاجية لا تزال في مرحلة البحث يمكن للمرضى القيام بها ، وهي:
- العلاج البيولوجي - استخدام الجهاز المناعي للمريض في محاربة السرطان ، المعروف أيضًا باسم العلاج المناعي.
- العلاج الجيني - تغيير الجينات الموجودة في الخلايا السرطانية لوقف المرض.
- العلاج المستهدف - استخدام الأدوية لمهاجمة التشوهات / التشوهات التي تحدث في الخلايا السرطانية.
- العلاج الداعم. يمكن أن يساعد هذا العلاج المرضى في السيطرة على علامات وأعراض ورم الظهارة المتوسطة ، مثل:
- تمارين التنفس، للتحكم في التنفس عندما يعاني المريض من أعراض صعوبة التنفس.
- تمارين استرخاء الجسم ، لتقليل توتر عضلات الجهاز التنفسي ، حتى يتمكن المريض من التنفس بسهولة أكبر.
منع ورم الظهارة المتوسطة
التدبير الوقائي الرئيسي لورم المتوسطة هو تجنب ملامسة أي شيء يحتوي على الأسبستوس. إذا كنت تعمل في بيئة بها مخاطر عالية للتعرض للأسبستوس ، فاتبع لوائح السلامة التي وضعتها الشركة. من بين أمور أخرى:
- استخدم معدات الحماية الشخصية أثناء وجودك في مناطق العمل المعرضة للتعرض للأسبستوس.
- تخلص من مادة الأسبستوس المتبقية في مكان آمن لا يضر بالبيئة المحيطة.
- لا تحضر إلى المنزل الملابس والأحذية المستخدمة أثناء العمل
بالإضافة إلى ذلك ، هناك العديد من الأشياء التي يمكن القيام بها لتقليل خطر الإصابة بورم الظهارة المتوسطة ، وهي:
- قم بإجراء فحوصات طبية منتظمة لاكتشاف أعراض أو علامات الأمراض المرتبطة بالأسبست ، مثل تليف.
- الإقلاع عن التدخين. لا يسبب التدخين ورم الظهارة المتوسطة بشكل مباشر ، ولكن التدخين عامل محفز ويمكن أن يزيد من خطر الإصابة بأنواع مختلفة من السرطان ، بما في ذلك ورم الظهارة المتوسطة.
- تعلم واتبع التعليمات الخاصة بالتعامل الآمن مع الأسبستوس في البيئة. لا تنقل المواد المحتوية على الأسبستوس بلا مبالاة.
