أشياء تحتاج لمعرفتها حول الاستشارة العصبية

الاستشارة العصبية هي إجراء فحص يتم إجراؤه لفحص حالة واكتشاف اضطرابات الجهاز العصبي للجسم ، وكذلك لتشخيص الأمراض العصبية التي قد يعاني منها المريض. سيتم استخدام نتائج الاستشارة كدليل للأطباء لتحديد وتخطيط نوع العلاج المناسب.

المرض العصبي هو اضطراب يحدث في الجهاز العصبي للجسم ، بما في ذلك الدماغ ونخاع العظام (الجهاز العصبي المركزي) ، وكذلك الأعصاب التي تربط الجهاز العصبي المركزي بأعضاء الجسم (الجهاز العصبي المحيطي). يمكن أن يسبب اضطراب الجهاز العصبي اضطرابًا في كل أو جزء من وظائف الجسم ، مثل صعوبة الحركة والتنفس والتحدث واضطرابات الذاكرة وضعف وظائف الأعضاء الداخلية ، مثل القلب والرئتين.

يوجد ثلاثة أنواع من الأعصاب في جسم الإنسان ، منها:

• الأعصاب الحركية، نوع من الأعصاب التي ترسل إشارات (نبضات) من الدماغ والحبل الشوكي إلى جميع عضلات الجسم. يسمح هذا الجهاز العصبي للشخص بأداء أنشطة مختلفة ، مثل المشي أو الإمساك بالكرة أو تحريك أصابعه لالتقاط شيء ما.
• الأعصاب الحسية، نوع من الأعصاب يرسل إشارات عكسية (نبضات) من الجلد والعضلات إلى العمود الفقري والدماغ. يؤثر هذا الجهاز العصبي على وظيفة الحواس في جسم الإنسان ، مثل البصر والسمع واللمس والتذوق والشم والتوازن.
• الأعصاب اللاإرادية ، هو نوع من الأعصاب التي تتحكم في الوظائف اللاواعية أو شبه الواعية لحركات الجسم ، مثل معدل ضربات القلب وضغط الدم وحركات الأمعاء وتنظيم درجة حرارة الجسم.

علم الأعصاب هو العلم الطبي الذي يدرس الجهاز العصبي للإنسان. وفي الوقت نفسه ، يُطلق على الأطباء الذين يعالجون الأمراض العصبية على وجه التحديد أطباء الأعصاب (Sp.S) أو أطباء الأعصاب. الغرض الرئيسي من استشارة طب الأعصاب هو تشخيص وعلاج ومنع أنواع مختلفة من الأمراض العصبية التي يعاني منها المرضى.

مؤشرات للاستشارة العصبية

يظهر المرضى المشتبه في إصابتهم بمرض عصبي عمومًا أعراضًا مختلفة اعتمادًا على نوع العصب المصاب ، سواء كانت الأعصاب اللاإرادية أو الأعصاب الحركية أو الأعصاب الحسية. بعض الأعراض التي يمكن أن تحدث ، ومنها:

• صداع الراس.
• آلام الظهر التي تمتد إلى الذراعين أو الساقين.
• الارتعاش.
• النوبات.
• ضعف أو فقدان قوة العضلات.
• فقدان التوازن وتنسيق الجسم.
• ضعف أو فقدان الذاكرة.
• فقدان أو تدهور القدرات الحسية ، مثل الرؤية أو السمع.
• ضعف الكلام (فقدان القدرة على الكلام) ، صعوبة في الكلام أو تلعثم في الكلام.
• عسر البلع.
• شلل (شلل)

أنواع أمراض الأعصاب

فيما يلي بعض الاضطرابات التي قد تحدث في الجهاز العصبي ، ومنها:

• عدوى، مثل التهاب السحايا والتهاب الدماغ وشلل الأطفال.
• اضطرابات الأوعية الدموية (الأوعية الدموية) ، مثل السكتة الدماغية ، TIA (هجوم نقص تروية عابرة) ونزيف تحت العنكبوتية.
• الاضطرابات الهيكلية ، مثل CTS (متلازمة النفق الرسغي), شلل بيلومتلازمة غيلان باريه والاعتلال العصبي المحيطي.
• اضطرابات وظيفية مثل الصرع وألم العصب الخامس.
• الامراض الانتكاسية، مثل مرض باركنسون ، تصلب متعدد, التصلب الجانبي الضموري (ALS) أو مرض العصبون الحركي ومرض الزهايمر.

قبل استشارة طب الأعصاب

لا يحتاج المرضى عمومًا إلى اتخاذ إجراءات خاصة قبل الخضوع لاستشارة الأمراض العصبية. ومع ذلك ، هناك بعض الأشياء التي يجب على المرضى إحضارها عند مقابلة طبيب أعصاب. وتشمل هذه:

• التاريخ الطبي العام.يجب على المرضى إحضار جميع نتائج الفحوصات السابقة ، مثل نتائج الفحوصات المخبرية ، أو الأشعة السينية ، أو الأشعة المقطعية ، أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، أو تخطيط كهربية الدماغ ، أو مخطط كهربية العضل التي تم إجراؤها.
• نوع الدواء أو المكمل أو المنتج العشبي الذي تتناوله حاليًا. يجب على المرضى إحضار قائمة بالأدوية أو الأشكال المادية للأدوية التي يتم تناولها ، حتى يتمكن الأطباء من معرفة العلاج الذي يتم تنفيذه.
• رسالة مرجعية. يجب على المرضى إحضار خطاب إحالة من طبيب عام أو أخصائي آخر. يمكن أن يكون خطاب الإحالة دليلاً أو وصفًا أوليًا لحالة المريض والعلاج الإضافي الذي يمكن إجراؤه.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للمرضى أيضًا عمل قائمة بالأسئلة التي يرغبون في طرحها على طبيب أعصاب عند الخضوع للاستشارة. رتب الأسئلة بدءًا من أهم سؤال تريد طرحه.

إجراء الاستشارة العصبية

سيخضع المريض للعديد من الفحوصات كجزء من عملية الاستشارة الخاصة بالأمراض العصبية. يعتمد نوع الفحص الذي سيتم إجراؤه على الحالة والأعراض التي يعاني منها المريض. تشمل هذه الأنواع من عمليات التفتيش ما يلي:

• تتبع التاريخ الطبي.كخطوة أولى في الفحص ، سيطرح الطبيب على المريض عدة أسئلة ، منها:
  • شكاوى حول المشاكل الصحية التي يعاني منها المريض.
  • التاريخ الطبي للمريض وعائلة المريض ، بما في ذلك تاريخ من الحساسية ، وأنواع الأمراض التي عانى منها ، أو الأمراض الوراثية التي قد تكون مملوكة لعائلة المريض.
  • تاريخ المريض في الجراحة أو العلاج الطبي.
  • أنواع الأدوية التي يتم تناولها.
  • نمط الحياة ، بما في ذلك عادات التدخين واستهلاك الكحول وتعاطي العقاقير المحظورة ونوع العمل والهوايات.
• الفحص البدني (الفحص البدني). لبدء الفحص البدني ، يقوم الطبيب بقياس ارتفاع المريض ووزن المريض. بعد ذلك ، سيقوم الطبيب بإجراء فحص بدني للمتابعة بما في ذلك:
  • فحص العلامات الحيوية ،بما في ذلك قياس ضغط الدم ومعدل ضربات القلب ودرجة حرارة الجسم ومعدل التنفس.
  • الفحص العام لحالة المريض أي فحص أجزاء مختلفة من الجسم للكشف عن التشوهات أو الاضطرابات التي قد يعاني منها المريض. يشمل هذا الفحص فحص الرأس والرقبة والقلب والرئتين والمعدة والجلد.
  • فحص العصب. يتكون الفحص العصبي من عدة أنواع من الفحوصات ، منها:
    • فحص وظائف العصب. تشمل اختبارات وظائف الأعصاب عمومًا المشي والكلام والحالة العقلية.
      • تحليل المشي (تحليل المشي), وهي طريقة لفحص نمط ومشي البشر. عندما يكون الشخص غير قادر على المشي بشكل طبيعي ، فقد تكون الحالة ناتجة عن إصابة أو عوامل وراثية أو مرض أو خلل في وظيفة الساقين أو القدمين.
      • تحليل الكلام (تحليل الكلام), وهي طريقة للتحقق من قدرة الأفراد عند التواصل مع أفراد آخرين.
      • تقييم الحالة العقلية (تقييم الحالة العقلية), فحص الحالة النفسية للمريض خاصة الذاكرة والتوجيه والذكاء.
    • فحص العصب القحفي. فحص وظيفة العصب والتي تشمل الأعصاب الشمية (حاسة الشم) ، والأعصاب البصرية (الرؤية) ، والأعصاب الحركية للعين (حركات العين) ، وأعصاب الوجه (تعابير الوجه) ، والأعصاب الدهليزي القوقعية (السمع والتوازن).
    • فحص الجهاز العصبي الحسي. يفحص الاستجابات العصبية للمس والألم ودرجة الحرارة (الساخنة والباردة) والاهتزاز ، ويحدد شكل الجسم وحجمه.
    • فحص الجهاز العصبي الحركي. فحص الحركة وشكل العضلات وحجمها وقوة العضلات وكتلة العضلات.
    • فحص المنعكسات والمخيخ و سحائي. عادةً ما يتم إجراء فحوصات الانعكاس عن طريق النقر على عدة أجزاء من الجسم ، مثل المرفقين أو الركبتين أو الكاحلين. يمكن إجراء الفحص السحائي من خلال فحص Brudzinski (اختبار تصلب الرقبة) وفحص Kernig (فحص مرونة الفخذ عند مفصل الورك لتشكيل زاوية 90 درجة). وفي الوقت نفسه ، يتم إجراء فحص المخيخ من خلال البحث عن علامات عسر النطق (تداخل أو بطء في الكلام) ، أو خلل في التناسق (عدم القدرة على بدء أو إيقاف الحركات الحركية الدقيقة) ، أو تشوهات المشي ، على سبيل المثال عند المصابين بالرنح.
    • فحص الجهاز العصبي اللاإرادي وهي فحص علامات الخلل العصبي اللاإرادي ، مثل التعرق ، والشحوب ، والتغيرات في الجلد والأظافر ، والتغيرات في ضغط الدم.
• دعم التحقيق. قد يقوم الطبيب بإجراء فحوصات إضافية للتأكد من تشخيص المرض العصبي الذي قد يعاني منه المريض. تشمل عدة أنواع من التحقيقات التي يمكن إجراؤها ما يلي:
  • الفحص المخبري. فحص عينة من الدم أو البول أو سوائل أخرى لتحليلها في المختبر. عدة أنواع من الفحوصات المخبرية ، منها:
    • فحص الدم.يمكن لهذا الاختبار الكشف عن التهابات الدماغ ونخاع العظام والنزيف وتلف الأوعية الدموية والسموم التي تؤثر على الجهاز العصبي وقياس مستويات الأدوية لدى مرضى الصرع.
    • اختبار البول (تحليل البول). يتم إجراء هذا الاختبار للكشف عن وجود مواد غير طبيعية في البول تسبب اضطرابات الأعصاب.
    • خزعة. يتم إجراء هذا الاختبار عن طريق أخذ الأنسجة في العضلات أو الأعصاب أو الدماغ لتحليلها لاحقًا في المختبر.
  • الأشعة. يستخدم هذا النوع من الفحص موجات ضوئية أو صوت عالي التردد أو مجال مغناطيسي. تشمل أنواع الفحص الإشعاعي ما يلي:
    • صورة الأشعة السينية. يستخدم الفحص الأشعة السينية لمعرفة حالة الجسم ، مثل الجمجمة.
    • الاشعة المقطعية.الفحص بجهاز كمبيوتر وجهاز أشعة سينية دوار. في الفحص العصبي ، يمكن للأشعة المقطعية الكشف عن موقع تلف الدماغ في مرضى إصابات الرأس أو جلطات الدم أو النزيف في مرضى السكتة الدماغية أو أورام المخ. يستغرق هذا الفحص من 10 إلى 15 دقيقة.
    • التصوير بالرنين المغناطيسي. الفحص باستخدام المجالات المغناطيسية وتكنولوجيا الكمبيوتر للكشف عن أورام المخ والحبل الشوكي ، تصلب متعددوالسكتة الدماغية وتضيق العمود الفقري. يستغرق التصوير بالرنين المغناطيسي 15-60 دقيقة.
    • التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (حيوان أليف). اختبارات للكشف عن الأورام وتلف الأنسجة ، وقياس التمثيل الغذائي للخلايا والأنسجة ، واضطرابات الأوعية الدموية ، وتقييم المرضى الذين يعانون من اضطرابات عصبية ، مثل مرض الزهايمر. يستخدم PET سائلًا مشعًا يتم حقنه في المريض وآلة مسح مزودة بأشعة جاما.
    • تصوير النخاع. يستخدم الفحص صبغة خاصة (تباين) تحقن في القناة الشوكية والأشعة السينية. يمكن لهذا الفحص الكشف عن إصابات وجروح وأورام الحبل الشوكي. يستغرق هذا الفحص 45-60 دقيقة.
    • تصوير الأعصاب. فحص يستخدم موجات صوتية عالية التردد لإنتاج صور مفصلة للدماغ والحبل الشوكي. تُستخدم نتائج تصوير الأعصاب لتحليل تدفق الدم إلى الدماغ وتشخيص السكتة الدماغية وأورام الدماغ واستسقاء الرأس.
  • اختبار التوصيل العصبي ، هو فحص لسرعة ووظيفة الإشارات الكهربائية التي تنتقل عبر أعصاب الجسم. هناك عدة أنواع من اختبارات التوصيل العصبي ، بما في ذلك:
    • تخطيط كهربية الدماغ (EEG). الفحص باستخدام أقطاب كهربائية موضوعة على فروة الرأس للكشف عن النشاط الكهربائي في الدماغ. يستخدم مخطط كهربية الدماغ للمساعدة في تشخيص النوبات وأورام المخ وتلف الدماغ الناتج عن إصابات الرأس والتهاب الدماغ والحبل الشوكي. يستغرق هذا الفحص من 1-3 ساعات حسب حالة المريض.
    • تخطيط كهربية العضل (EMG). فحص وظيفة الأعصاب الطرفية في ذراعي ورجلي المريض باستخدام إبرة رفيعة للغاية يتم إدخالها في العضلة. يمكن أن يكتشف مخطط كهربية العضل موقع وشدة العصب المقروص. يستغرق هذا الفحص 15-45 دقيقة.
    • تخطيط كهربية الرأرأة (ENG) ، يستخدم هذا الاختبار لتشخيص اضطرابات التوازن وحركة العين. يتم إجراء هذا الاختبار باستخدام أقطاب كهربائية صغيرة توضع حول العين أو نظارات خاصة إذا كان الاختبار يتضمن ضوء الأشعة تحت الحمراء بدلاً من الأقطاب الكهربائية.
    • مخطط النوم. قياس نشاط الجسم والدماغ أثناء نوم المريض. يتم إجراء هذا الاختبار باستخدام أقطاب كهربائية موضوعة على فروة الرأس أو الجفون أو الذقن. ستسجل الأقطاب الكهربائية موجات الدماغ وحركات العين وضغط الدم ومعدل ضربات القلب ونشاط العضلات. تُستخدم نتائج الاختبار لتحديد اضطرابات النوم ، وكذلك اضطرابات الحركة واضطرابات التنفس أثناء النوم.
  • تصوير الأوعية الدماغية. الفحص للكشف عن تضيق أو انسداد الشرايين أو الأوعية الدموية في الدماغ والرأس والرقبة وكذلك الكشف عن مكان وحجم تمدد الأوعية الدموية في الدماغ. يستخدم هذا الفحص قسطرة يتم إدخالها من خلال إبرة في الشريان ، بالإضافة إلى سائل التباين. تصوير الأوعية الدماغية يستغرق 1-2 ساعة.
  • البزل القطني (الصنبور الشوكي). يتم إجراء الفحص عن طريق إدخال إبرة في النخاع الشوكي لأخذ عينات من السائل من الدماغ والحبل الشوكي (النخاع الشوكي). سيتم تحليل هذا السائل في المختبر واستخدام النتائج للكشف عن النزيف والعدوى في الدماغ والنخاع الشوكي وكذلك قياس الضغط داخل الرأس. يستغرق هذا الفحص حوالي 45 دقيقة.

بعد الإستشارة العصبية

بعد استشارة المريض وخضوعه لمرحلة الفحص ، سيقوم طبيب الأعصاب بتقييم وتحليل نتائج الفحص البدني والفحوصات الداعمة التي تم إجراؤها.

من خلال نتائج هذه الفحوصات يمكن لطبيب الأعصاب تحديد عدة أمور منها:

• تشخبص.بعد إجراء الفحص البدني وتأكيد التشخيص بالتحقيقات ، يمكن لطبيب الأعصاب تحديد التشخيص المحتمل بناءً على أعراض المريض.
• خطة العلاج أو العلاج. بعد تشخيص المريض باضطراب عصبي ، يقوم الطبيب بوضع خطة علاجية وتحديد نوع العلاج المناسب لحالة المريض. تهدف خطة العلاج هذه إلى السيطرة على الأعراض وعلاج الاضطرابات العصبية التي يعاني منها المريض. تتضمن خطة العلاج ما يلي:
  • خطة العلاج ، سواء للمرضى الخارجيين أو الداخليين.
  • الأدوية المراد استخدامها.
  • العلاج الطبيعي.
  • عمليات مثل حج القحف ، بضع الثقبةأو استئصال الصفيحة الفقرية أو زرع الأعصاب.