الساركوما الليفية الجلدية الحدبية (DFSP) هي نوع نادر من سرطان الجلد يبدأ في خلايا النسيج الضام في الطبقة الوسطى من الجلد (الأدمة). يشبه هذا السرطان في البداية كدمة أو جرحًا يتطور لاحقًا إلى كتلة على سطح الجلد. يظهر DFSP عادة على الجذع والساقين والذراعين.
يمكن أن يعاني جميع الأعمار من ورم ساركوما الجلد ، ولكن غالبًا ما يحدث عند الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 20 إلى 59 عامًا ، ويميل نمو DFSP إلى أن يكون بطيئًا ونادرًا ما ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. لذلك ، فإن هذا السرطان لديه فرصة أكبر للشفاء بعد العلاج. ولكن إذا تُرك هذا السرطان دون علاج ، فسوف ينمو إلى طبقة من الدهون أو العضلات أو العظام ، لذا سيكون من الصعب علاجه. العلاج الرئيسي لحالات DFSP هو إجراء جراحي ، لكن خطر الانتكاس بعد الجراحة يظل مرتفعًا.
أعراض الساركوما الليفية الجلدية البدائية
غالبًا ما يتم تجاهل الأعراض المبكرة للساركوما الليفية الجلدية الحدبية وتظهر في شكل:
- سماكة الجلد (اللويحة) على الجلد.
- يبدو سطح الجلد مرنًا أو صعب الملمس.
- سطح الجلد أحمر بني ،
- نتوءات تنمو مثل البثور على الجلد.
- يشعر الجلد بالخشونة ،
- الكتلة لا تؤلم.
يمكن أن تتطور هذه الأعراض المبكرة على مدى عدة أشهر إلى عدة سنوات ، ولكن عند النساء الحوامل تميل إلى التطور بسرعة أكبر.
في تطورها ، تظهر نتوءات على سطح الجلد مع علامات:
- نمو الكتلة يجعل الجلد أكثر شدًا.
- قد يتشقق الجلد الموجود في موقع النتوء وينزف.
- لون الجلد أزرق أو أحمر عند الأطفال وبني محمر عند البالغين
- حجم الكتلة من 0.5 إلى 25 سم وقطرها.
تنمو معظم الكتل على الجسم ، مثل منطقة الكتف والصدر ، ولكن يمكن أن ينمو عدد قليل على الساقين أو الرأس أو منطقة الرقبة. تكون الأعراض أكثر حدة عندما يصبح السرطان كتلة أكبر.
أسباب الساركوما الليفية الجلدية البدائية
حتى الآن ، لم يتم تحديد سبب الساركوما الليفية الجلدية الحدبية. غالبًا ما يحدث DFSP بعد إصابات الجلد الشديدة أو الحروق أو الندوب الجراحية ، ويحدث في المرضى الذين تلقوا علاجًا إشعاعيًا متكررًا. في الخلايا السرطانية ، بما في ذلك حالة DFSP ، تم العثور على كروموسومات غير طبيعية مما أدى إلى اندماج الجينات التي عززت نمو هذه الخلايا السرطانية.
تشخيص الساركوما الليفية الجلدية البدائية
يبدأ تشخيص الساركوما الليفية الجلدية الحدبية من خلال الفحص البدني ، وخاصة بالنظر إلى حالة المنطقة المتكتلة. للتأكيد ، يمكن للطبيب إجراء سلسلة من الفحوصات ، بما في ذلك:
- فحص التصوير بالرنين المغناطيسي. يتم إجراء هذا الفحص باستخدام أداة خاصة ذات موجات مغناطيسية ، للاطلاع على لمحة عامة عن مدى انتشار السرطان لتحديد مسار العلاج.
- خزعة الجلد. تتم بأخذ عينة من أنسجة الجلد وسيتم فحصها في المختبر لتحديد وجود الخلايا السرطانية.
- فحص الكروموسومات. يهدف هذا الفحص إلى الكشف عن الجينات غير الطبيعية في الخلايا السرطانية.
علاج الساركوما الليفية الجلدية
العلاج الرئيسي للساركوما الليفية الجلدية الحدبية هو إجراء جراحي لإزالة الخلايا السرطانية. الإجراءات الجراحية التي يمكن إجراؤها هي:
- جراحة الختان. يتم إجراء هذا الإجراء لإزالة السرطان في الجلد وأنسجة الجلد السليمة المحيطة به. يتم إجراء هذا الإجراء للتأكد من إزالة جميع الخلايا السرطانية.
- جراحة موس. تتم هذه التقنية الجراحية عن طريق إزالة الخلايا السرطانية والقليل من الأنسجة السليمة المحيطة بها. مع جراحة موس ، يزيل الأطباء أنسجة أقل من تقنيات الاستئصال الجراحي. يقوم الطبيب بعد ذلك بفحص حواف النسيج المقطوع بالمجهر للتأكد من عدم وجود خلايا سرطانية متبقية.
- العلاج الإشعاعي أو العلاج الإشعاعي.يستخدم العلاج أشعة خاصة لقتل الخلايا السرطانية ويتم إجراؤه عندما لا يمكن إزالة الطبقة التي تحتوي على الخلايا السرطانية بالكامل من خلال إجراء جراحي.
- العلاج الموجه. يمكن أن يؤدي إعطاء هذا الدواء أيضًا إلى منع حدوث أضرار جسيمة للخلايا السليمة (غير السرطانية). ومع ذلك ، يمكن لهذا الدواء أن يعمل بشكل فعال فقط في المرضى الذين لديهم حمض نووي معين. لذلك ، يلزم إجراء اختبار الحمض النووي قبل إعطاء الدواء للتأكد من حصول المريض على الحمض النووي. أثناء تناول هذا الدواء ، يجب أيضًا مراقبة حالة المريض بعناية.
في حالات DFSP العميقة جدًا ، تكون الجراحة الترميمية ضرورية لإصلاح الجرح الناتج عن الاستئصال الجراحي للسرطان.
بعد العلاج ، يحتاج المرضى إلى فحص أنفسهم كل 6 أشهر لمدة 5 سنوات. يمكن أن تظهر أقلية من حالات DFSP في غضون 3 سنوات من الاستئصال الجراحي للسرطان. لذلك ، يوصى بشدة بإجراء فحوصات دورية بعد العلاج.
