مرض الكبد المرتبط بالكحول هو تلف الكبد بسبب الإفراط في تناول الكحول على المدى الطويل. يمكن أن يتسبب استهلاك الكحول في إصابة الكبد بالتهاب وتورم وتندب أو تليف الكبد وهي المرحلة الأخيرة من مرض الكبد. غالبًا ما يتم اكتشاف أمراض الكبد المرتبطة بالكحول فقط بعد تعرض الكبد لمزيد من الضرر.
الكبد هو أحد أعضاء الجسم وله وظائف عديدة ، وهي تنقية الدم من السموم ، وتنظيم السكر في الدم ومستويات الكوليسترول ، ومساعدة الجسم في القضاء على الالتهابات والأمراض ، والمساعدة في عملية هضم الطعام. الكبد مرن للغاية وقادر على التجديد الذاتي. ستنمو الخلايا الجديدة عندما تموت الخلايا القديمة. ومع ذلك ، فإن إساءة استخدام الكحول يمكن أن تقلل من قدرة خلايا الكبد على تجديد نفسها. نتيجة لذلك ، سيعاني المرضى من مشاكل خطيرة في الكبد وتلف دائم في الكبد.
يُقال إن الشخص تناول الكحول بشكل مفرط إذا شرب أكثر من 14 وحدة من الكحول في غضون أسبوع واحد. وحدة واحدة من الكحول = 25 مل.
أنواع أمراض الكبد المرتبطة بالكحول
هناك ثلاثة أنواع من أمراض الكبد المرتبطة بالكحول ، وهي الكبد الدهني والتهاب الكبد الكحولي والتليف الكحولي. الكبد الدهني أو الكبد الكثير الدهون هو اضطراب كبدي في مراحله المبكرة يمكن أن يتسبب في تضخم الكبد. يمكن التغلب على هذا المرض عن طريق التوقف عن تناول الكحول لمدة أسبوعين على الأقل أو حتى تصبح حالة الكبد طبيعية.
التالي هو التهاب الكبد الكحولي الذي يتميز بالتهاب الكبد. في هذه المرحلة ، يصبح الشخص على دراية بتلف الكبد المرتبط بالكحول. يمكن الشفاء من التهاب الكبد الكحولي إذا كان اضطراب الكبد الذي يحدث لا يزال خفيفًا نسبيًا ، وتوقف المريض عن شرب الكحول إلى الأبد. ومع ذلك ، إذا تم تصنيفها على أنها خطيرة ، فإن هذه الحالة يمكن أن تعرض حياة المريض للخطر.
النوع الثالث من أمراض الكبد المرتبطة بالكحول هو تليف الكبد الكحولي. هذه الحالة هي أخطر أنواع أمراض الكبد. في هذه الحالة ، تتلف أنسجة الكبد الطبيعية وتتطور الأنسجة الندبية ، وبالتالي لا يعمل الكبد. على الرغم من أن هذه الحالة لا رجعة فيها ، فإن الإقلاع عن عادة شرب الكحول يمكن أن يمنع المزيد من تلف الكبد وبالتالي يزيد من متوسط العمر المتوقع.
أعراض أمراض الكبد المرتبطة بالكحول
تمر أعراض مرض الكبد المرتبط بالكحول في بعض الأحيان دون أن يلاحظها أحد حتى يتضرر الكبد بشدة. ومع ذلك ، فإن الأعراض الأولية التي يشعر بها المصابون عمومًا هي فقدان الشهية ، والتعب ، والشعور بالتوعك ، وآلام البطن ، والإسهال.
وفي الوقت نفسه ، بناءً على نوع مرض الكبد المرتبط بالكحول ، فإن الأعراض المحددة التي يمكن أن تظهر هي:
- الكبد الكثير الدهون - ألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن.
- التهاب الكبد الكحولي - سخونة ، ضعف ، غثيان ، اصفرار الجلد ، آلام في البطن اليمنى ، ارتفاع مستويات خلايا الدم البيضاء ، انتفاخ وألم في الكبد.
- تليف الكبد الكحولي - تورم الطحال والاستسقاء (تراكم السوائل في التجويف البطني) وارتفاع ضغط الدم البابي (زيادة الضغط على تدفق الدم إلى الكبد).
في مرحلة متقدمة حيث يزداد تلف الكبد سوءًا ، يمكن أن تكون الأعراض الخطيرة أكثر وضوحًا ، وهي:
- تضخم المعدة بسبب الاستسقاء
- حمى
- حكة في الجلد
- تساقط شعر
- فقدان الوزن بشكل كبير
- ضعف الجسم والعضلات
- الأرق (صعوبة النوم)
- فقدان الوعي
- يميل إلى النزيف أو الكدمات بسهولة
- يتقيأ الدم الذي يكون لونه أسود بسبب تمزق دوالي المريء.
أسباب أمراض الكبد المرتبطة بالكحول
أسباب الكبد المرتبطة بالكحول هي الاستهلاك المفرط للكحول. بناءً على الفترة الزمنية ، يمكن أن يكون المرض الذي ينشأ مختلفًا ، وهي:
- استهلاك الكحول بما يزيد عن الحد الموصى به في فترة زمنية قصيرة - يمكن أن يؤدي هذا السلوك إلى الكبد الدهني والتهاب الكبد الكحولي.
- الاستهلاك المفرط للكحول على مر السنين - يمكن أن تؤدي هذه العادة إلى التهاب الكبد الكحولي وتليف الكبد.
سيكون خطر إصابة الشخص بمرض الكبد المرتبط بالكحول أكبر إذا:
- لديك فرد من العائلة لديه تاريخ من هذا المرض
- سوء التغذية
- بدانة
- هل عانيت من قبل من مشكلة في القلب؟
تشخيص أمراض الكبد المرتبطة بالكحول
يبدأ تشخيص مرض الكبد المرتبط بالكحول بفحص أعراض المريض وعادات استهلاك الكحول ، يليه فحص جسدي. لتحديد مرض الكبد المرتبط بالكحول ، يلزم إجراء العديد من التحقيقات ، بما في ذلك:
- فحص الدم. يتم هذا الفحص عن طريق فحص الدم للتعرف على اضطرابات الكبد التي تحدث لدى المريض. إذا تم العثور على مستويات غير طبيعية لتخثر الدم ، فقد يشير ذلك إلى تلف كبير في الكبد. في اختبارات وظائف الكبد ، على وجه الخصوص غاما غلوتاميل ترانسفيراز (GGT) ، أسبارتات أمينوترانسفيراز (AST) أو SGOT ، وكذلك ألانين أمينوترانسفيراز (ALT) أو SGPT ، يمكن للطبيب تحديد نوع اضطراب الكبد. يشير مستوى SGOT ، الذي يبلغ ضعف مستوى SGPT ، إلى أن المريض يعاني من أمراض الكبد المرتبطة بالكحول.
- يتم المسح. نوع الفحص الذي يمكن إجراؤه هو الموجات فوق الصوتية ، والتي تستخدم تقنية الموجات الصوتية لعرض صور مفصلة للكبد. ومع ذلك ، لا تستطيع الموجات فوق الصوتية اكتشاف التغيرات الطفيفة في الكبد ، لذا يلزم إجراء فحص بالأشعة المقطعية. يمكن أن يساعد هذا الاختبار في تشخيص تليف الكبد وارتفاع ضغط الدم البابي وأورام الكبد. مسح آخر يمكن القيام به هو التصوير بالرنين المغناطيسي. يمكن للفحص باستخدام أداة تستخدم مجالًا مغناطيسيًا قويًا وموجات صوتية أن تعرض صورة أكثر تفصيلاً للقلب.
- التنظير. يتم في هذا الفحص استخدام المنظار وهو عبارة عن أنبوب مرن مزود بضوء وكاميرا فيديو في النهاية. يتم إدخال هذه الأداة عن طريق الحلق حتى تصل إلى المعدة. إذا اكتشف المنظار الداخلي تورم الأوردة (دوالي الأوردة) ، يمكن أن يكون علامة على تليف الكبد.
- خزعة الكبد. يتم هذا الفحص بأخذ عينة من خلايا الكبد لإحضارها للمختبر وفحصها تحت المجهر. تهدف خزعة الكبد إلى تقييم شدة النسيج الندبي وسبب الضرر.
علاج أمراض الكبد المرتبطة بالكحول
حتى الآن ، لا يوجد دواء محدد يمكنه علاج أمراض الكبد المرتبطة بالكحول. العلاج الرئيسي الذي يمكن القيام به هو مساعدة المريض على التوقف عن شرب الكحول لمنع المزيد من تلف الكبد.
بالنسبة للمرضى الذين يعانون من أمراض الكبد المرتبطة بالكحول ، يوصى بشدة بالقدرة على التوقف عن تناول الكحول مدى الحياة. إذا لم تستطع التخلص من الإدمان ، فيجب أن يكون المريض على استعداد لمتابعة برنامج إعادة التأهيل من إدمان الكحول.
بالإضافة إلى النصائح الخاصة بالتوقف عن عادة تناول الكحول ، يمكن للأطباء أيضًا توفير مكملات الفيتامينات. يعاني العديد من الأشخاص المصابين بأمراض الكبد المرتبطة بالكحول من نقص فيتامين ب المركب ونقص فيتامين أ ، مما قد يؤدي إلى فقر الدم أو سوء التغذية. لذلك ، لمنع هذه المضاعفات ، ينصح المرضى بتناول مكملات فيتامين ب المركب وفيتامين أ. ولكن ضع في اعتبارك أنه لا يمكن إعطاء مكملات فيتامين أ إلا للمرضى الذين توقفوا عن تناول الكحول ، لأن تناول مكملات فيتامين أ والكحول في نفس الوقت يمكن أن يكون خطيرا.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يساعد النظام الغذائي المتوازن المرضى في الحصول على التغذية الكافية. ينصح المرضى بتجنب الأطعمة المالحة لمنع خطر تراكم السوائل في الساقين والمعدة. يمكن أن يؤدي تلف الكبد أيضًا إلى جعل الجسم غير قادر على تخزين الجليكوجين أو الكربوهيدرات. إذا كان هناك نقص في الكربوهيدرات ، يستخدم الجسم أنسجة العضلات كطاقة بحيث يمكن أن تضعف الجسم والعضلات. لذلك ينصح المرضى بتناول وجبات خفيفة صحية بين الوجبات لزيادة مستويات السعرات الحرارية والبروتين.
عملية
قد يوصي الطبيب بالعلاج بجراحة زرع الكبد إذا لم يعد الكبد قادرًا على العمل بشكل صحيح ، أو إذا كان هناك تليف كبدي يؤدي إلى فشل الكبد. قد يفكر المرضى في إجراء هذا الإجراء إذا كان لديهم فشل كبدي استمر في التفاقم على الرغم من التوقف عن تناول الكحول ، وملتزمون بالامتناع عن الكحول لبقية حياتهم ، وكانوا بصحة جيدة وقادرون على الخضوع لهذه العملية.
مضاعفات أمراض الكبد المرتبطة بالكحول
يمكن أن تحدث مضاعفات عديدة بعد أن يعاني المريض من أمراض الكبد المرتبطة بالكحول. من المضاعفات التي تحدث من التهاب الكبد والتليف الكحولي ارتفاع ضغط الدم البابي ، حيث يرتفع ضغط الدم في الأوردة حول الكبد. عندما يبدأ النسيج الندبي بالنمو على الكبد ، يصعب على الدم أن يتحرك عبر الأنسجة ، وبالتالي يزداد الضغط في الأوعية الدموية المؤدية إلى الكبد. في ذلك الوقت ، يبحث الدم عن طريق بديل للعودة إلى القلب ، ألا وهو الأوعية الدموية الصغيرة حول المريء أو المريء. كمية الدم التي تتدفق ، تجعل هذه الأوعية الدموية الصغيرة تتمدد وتُعرف باسم دوالي المريء. إذا استمر الضغط في الزيادة ، يمكن أن تتمزق جدران الدوالي وتسبب النزيف. يمكن أن يسبب هذا النزيف شكاوى من قيء دموي وبراز دموي بلون أسود.
يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم في الأوعية الدموية حول الكبد ، والمعروف باسم ارتفاع ضغط الدم البابي ، إلى تراكم السوائل في المعدة وحول الأمعاء ، المعروف باسم الاستسقاء. إذا كان في المراحل المبكرة ، يمكن علاج الاستسقاء بأقراص مدر للبول. ومع ذلك ، عندما يزداد تراكم السوائل ، يجب إزالة السائل عن طريق وضع أنبوب طويل تحت الجلد لتصريف السائل (ثقب استسقائي أو بزل). إن ظهور الاستسقاء عند مرضى تليف الكبد معرض لخطر التسبب في التهاب الصفاق أو عدوى في تجويف البطن وهو أمر خطير.
في الأشخاص المصابين بمرض الكبد المرتبط بالكحول ، وخاصة التهاب الكبد أو تليف الكبد الكحولي ، لا يمكن للكبد أن يعمل لإزالة السموم من الدم. نتيجة لذلك ، يكون مستوى الأمونيا السامة في الدم أعلى. تُعرف هذه الحالة بالاعتلال الدماغي الكبدي. تتطلب هذه المضاعفات دخول المستشفى لدعم وظائف الجسم وإدارة عقاقير إزالة السموم من الدم.
المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد المرتبطة بالكحول معرضون أيضًا للإصابة بسرطان الكبد. تشير التقديرات إلى أن 3-5٪ من المصابين بتليف الكبد الكحولي يمكن أن يصابوا بسرطان الكبد.
